Ce este patomimia și de ce oamenii se rănesc. Principalele semne ale comportamentului auto-vătămător. Metode de diagnostic de bază și cele mai eficiente tratamente. Patomimia este o afecțiune în care o persoană se rănește în mod deliberat, dar consideră sincer urmele „crimei” sale ca fiind o boală a pielii. De aceea a primit un astfel de nume, care înseamnă literalmente „imaginea suferinței, durerii” din greacă. Cel mai adesea, patomimia este de natură mentală și se manifestă sub formă de leziuni ale pielii - zgârieturi, răni, tăieturi, arsuri, mușcături. Localizarea unor astfel de „semne” - brațe, piept, față, picioare, gât, adică locuri unde o persoană poate ajunge singură.
Descrierea și mecanismul de dezvoltare a patomimiei
Conform statisticilor, 0,8% dintre locuitorii planetei noastre suferă deja de patomimie, dintre care majoritatea sunt femei. Și datorită ritmului modern al vieții, care oferă în mod constant hrană pentru apariția tulburărilor mentale, depresiei și dependențelor (alcoolice, de droguri), acest număr este în continuă creștere.
Mecanismul dezvoltării unui comportament auto-vătămător constă în faptul că la început procesul de provocare a rănilor este un fel de reacție la un anumit factor stresant sau psiho-traumatic cu o forță suficientă. Mai mult, în curs de dezvoltare, tulburarea obligă o persoană să se mutileze chiar și cu cea mai mică experiență. În același timp, el experimentează o întreagă paletă de sentimente: înainte de actul rănirii, pacientul experimentează un puternic șoc emoțional, panică, anxietate și, după aceasta - un sentiment de satisfacție fizică, ușurare. Deci, cercul vicios al dezordinii este închis și nu permite captivului său să iasă din captivitatea acestei stări mentale.
Dacă luăm în considerare patomimia din partea analizei aprofundate, aceasta este una dintre modalitățile de a evita supraîncărcarea emoțională - scandaluri, conflicte, griji, probleme de viață. În acest fel, o persoană înlocuiește sentimentele obișnuite pentru astfel de stări - anxietate, frică, sentimentul propriei sale inferiorități, neîmplinire. Uneori, provocându-și dureri și răni, „autotortorul” încearcă să redea sentimentul vieții, sensibilității, emoționalității. Adesea, această metodă de „a simți cel puțin ceva” este aleasă de persoanele care în cele din urmă și-au pierdut încrederea în toate și în toată lumea - cu un puternic sindrom post-traumatic, depresie prelungită, apatie.
Cel mai adesea, „autotortorii” aleg o varietate de metode de auto-vătămare: se zgârie, își mușcă, își scot părul, își provoacă răni și arsuri și își mușcă puternic unghiile și pielea din jurul lor. În funcție de aceasta, patomimia are mai multe soiuri:
- Dermatomanie - dorința de a răni pielea, părul și membranele mucoase;
- Onicofagia - pofta de deteriorare a unghiilor;
- Dermatotlasie - dorința de a răni pielea din jurul patului unghial;
- Cheilofagia - tendința de a deteriora buzele, suprafața interioară a obrajilor;
- Tricotilomanie - dorința de a scoate părul.
Cel mai adesea în practica clinică, apare excoriația nevrotică - una dintre formele de dermatomanie, care se manifestă prin dorința incontrolabilă a pacientului de a-și zgâria pielea. Spectrul rezultatelor unor astfel de „manipulări” poate fi variat - de la abraziuni superficiale la răni inflamate adânc cu cruste sângeroase. Uneori patomimia poate fi complicată de delirul dermatozoal, în care o persoană este maniacală dedicată „bolii” sale.
Cauzele patomimiei
Comportamentul auto-vătămător se bazează întotdeauna pe auto-agresivitate - o persoană mentală normală nu își va face rău în mod intenționat. Adică, principala cauză a patomimiei este tulburările psihice cauzate de factori psihogeni. În același timp, acțiunile unei persoane cu un astfel de comportament au doi vectori direcționali: caută să rănească pielea (membranele mucoase) și să inițieze boli cu profil dermatologic. Având în vedere această natură a comportamentului de auto-vătămare, cel mai fertil teren pentru dezvoltarea acestuia este creat de:
- Probleme mentale … Cel mai adesea, isteria, depresia, schizofrenia, diverse fobii și manii, tulburările disociative, obsesiv-compulsive, autismul, psihozele și afecțiunile nevrotice pot duce la apariția patomimiei.
- Dependențe … Nu mai puțin periculos în ceea ce privește apariția dorințelor de a-și face rău, dependența de obiceiurile proaste - alcoolismul, dependența de droguri.
- Sindrom posttraumatic … Comportamentul auto-vătămător poate fi un răspuns la una sau la situații traumatice repetate: violență, inclusiv violență sexuală, participare la ostilități, vătămări fizice grave etc.
- Leziuni organice ale creierului … O dorință necontrolată de a se răni poate apărea în prezența bolii Alzheimer, aterosclerozei, intoxicației cu alcool, a metalelor grele, a consecințelor insuficienței renale cronice și / sau cardiace.
- Probleme de dezvoltare intelectuală … Tendința de a se angaja în auto-traumatizare poate fi observată la persoanele cu retard mental, imbecilitate.
- Tulburări de comportament … Efectul asupra organismului, inclusiv asupra creierului, al aportului de substanțe psihoactive, tulburări fiziologice poate determina, de asemenea, o persoană să dorească să se rănească. Tulburări ale impulsurilor și preferințelor sexuale pot fi, de asemenea, menționate la acest lucru.
- Caracteristici de personalitate … Infantilismul, hipersensibilitatea, anxietatea, agresivitatea, instabilitatea emoțională pot împinge o persoană la o manifestare atât de extraordinară a experiențelor interne.
Există dovezi că bolile care nu au legătură cu sfera mentală - somatice (patologii endocrine, profesionale), precum și anomalii genetice, pot provoca dorința de a se răni.
Manifestări de patomimie la om
Comportamentul auto-vătămător se caracterizează printr-o metodă sistematică și conservatoare de traumatizare. Adică, pacientul se rănește regulat și în același mod. În același timp, o poate face în secret, inconștient, ceea ce se găsește cel mai adesea în tulburările mentale și de comportament. Dar există cazuri în care o persoană care suferă de patomimie se rănește, înțelegându-și pe deplin comportamentul, chiar demonstrativ (în state limită). Există, de asemenea, incidente în care oamenii se auto-mutilează pentru a simula boala. Principalele simptome ale patomimiei pot fi împărțite în mai multe grupuri:
- Prin natura pagubei … Astfel de leziuni cutanate nu au o cauză aparentă și sunt de același tip în majoritatea cazurilor.
- După localizarea pagubelor … Leziunile patomimetice sunt localizate exclusiv în locuri accesibile pacientului însuși și, deoarece sunt cauzate în mod intenționat, sunt plasate în ordinea corectă, liniar.
- Pentru tratamentul leziunilor … Metodele dermatologice de tratare a leziunilor nu funcționează, deoarece pacientul își provoacă mereu și mai multe leziuni. Astfel, acestea se încadrează în secțiunea „cronică” sau „netratabilă”.
- Prin comportamentul pacientului … Adesea, o persoană care suferă de patomimie se plânge de mâncărime, durere în locurile de auto-tortură. În același timp, el neagă orice încercare de a-și lega starea de probleme mentale și, cu atât mai mult, de a solicita ajutorul unui specialist psihiatric.
Rezultatele vizibile ale unor astfel de tactici de comportament autodistructive pot fi următoarele leziuni pe corpul pacientului:
- Leziuni superficiale ale pielii … Cele mai frecvente semne de auto-vătămare sunt zgârieturi, zgârieturi, abraziuni. Adesea pe pielea pacienților, puteți găsi urme de mușcături ale dinților, tăieturi, puncții.
- Deteriorarea pielii prin incendiu, substanțe agresive … Urmând dorințele sau credințele lor incontrolabile, „autotortorii” pot lăsa arsuri pe piele (foc deschis, țigări, fier etc.), care, din lipsa tratamentului sau a traumei continue, se pot transforma în eroziune.
- Consecințele afectării pielii … Adesea, un specialist care examinează pielea unui pacient cu patomimie poate vedea nu doar urme proaspete de comportament auto-vătămător, ci și consecințele acestuia - ulcere, modificări necrotice, erupții veziculare, răni profunde, cicatrici, dermatită, hemoragii subcutanate.
- Deteriorarea părului … Dacă un pacient suferă de o manie de deteriorare a părului, atunci pe corpul său puteți găsi zone de fire rupte cu roșeață, abraziuni, cicatrici, atrofie.
În același timp, pacienții își pot monitoriza cu atenție aspectul - stoarce acneea și cosurile inexistente, deschide bule etc. Dacă o persoană dezvoltă delir dermatozoal, poate demonstra persistent „boala” cutanată teribilă altora și medicilor, colectează meticulos dovezile acesteia (fire de păr, solzi și cruste, bucăți de plăci de unghii) în cutii și borcane și insistă ca acestea să fie examinate. Acest comportament auto-dăunător îi obligă să dedice mult timp igienei și îngrijirii personale: se spală adesea și temeinic, spală și fierb constant lenjeria și hainele. Ei petrec mult timp uitându-se la „problema” lor pe piele sub o lupă, încercând să scape de ea. De exemplu, dacă sunt siguri că un fel de paraziți trăiesc în piele, își pot folosi unghiile, înțepând și tăind obiecte, acizi, pentru a-i scoate de acolo. Unii oameni cu o tulburare de auto-vătămare sunt atât de „profesioniști” în imitarea patologiilor dermatologice încât chiar și unui specialist cu experiență le este greu să recunoască imediat „captura”. Cele mai frecvente boli care sunt „exploatate” de pacienții cu patomimie sunt vasculita hemoragică, pemfigul seboreic.
Diagnosticul patomimiei
Având în vedere că marea majoritate a persoanelor cu comportamente auto-vătămătoare nu înțeleg cauza reală a problemelor lor de piele, nu este ușor de diagnosticat patomimia. Sarcina este complicată și mai mult de faptul că adesea pacienții nici nu își amintesc momentul în care și-au provocat leziuni. O fac „pe mașină”, cu conștiința oprită. Este destul de firesc ca atunci când vizitează un medic, să nege în orice mod posibil latura mentală a problemei.
Această specificitate a tulburării determină o abordare integrată a diagnosticului său și include 3 metode principale: conversație psihologică, examinare histologică a pielii, ecografie a pielii.
Prima vioară dintre metodele enumerate de diagnosticare a patomimiei este interpretată de conversația psihologică cu pacientul. Ajută specialistul să dezvăluie adevărata cauză a problemelor dermatologice, iar pacientul - să-și dea seama. La urma urmei, nu este neobișnuit ca pacienții cu patomimie să fie perplexi și indignați de faptul că, în loc de un tratament real al problemelor cutanate, sunt trimiși la consultație la un psihiatru. Mai mult, ei pot numi imediat vinovații stării lor - de la microbi banali la influențe intenționate ale altor persoane (otrăvire, deteriorare, ochi răi etc.), dar nu ei înșiși. Prin urmare, comunicarea psihologică cu pacientul este construită pe principiul interogării tactice și consecvente.
Ca metode suplimentare de confirmare sau respingere a naturii psihogene a problemelor dermatologice, sunt utilizate studii histologice și cu ultrasunete. Cu ajutorul acestor metode de cercetare suplimentară, este posibil să se stabilească natura reală și natura pagubei.
Important! Dificultatea extremă de a diagnostica un comportament auto-vătămător face adesea această patologie „invizibilă”. Deci, în practică, există un caz în care patomimia a fost mascată cu succes timp de 18 ani.
Caracteristicile tratamentului patomimiei
Patomimia este dificilă nu numai în diagnostic, deoarece nu toată lumea este pregătită să audă că problema lor de sănătate este de natură mentală. Unii pacienți, după ce au dezvăluit adevăratele cauze ale „problemelor” lor dermatologice, pur și simplu nu vin pentru a doua întâlnire, nu caută alt specialist sau altă instituție medicală sau chiar încetează să încerce să găsească ajutor în medicina oficială și apelează la metode alternative de tratament. Având în vedere această caracteristică a patologiei, tratamentul patomimiei trebuie să fie cuprinzător.
Ajutorul psihologilor în tratamentul patomimiei
Deoarece cauza principală a comportamentului de auto-vătămare în cele mai multe cazuri este tulburările și problemele psihogene, psihoterapiei i se atribuie un rol fundamental în tratamentul patomimiei. Medicul are sarcina de a identifica cauza atitudinii agresive a pacientului față de sine și de a găsi regimul optim de tratament auto-agresiv pentru acesta.
Pentru a restabili echilibrul psihologic interior și iubirea de sine unui pacient cu patomimie, specialiștii pot folosi mai multe tehnici. Terapia cognitiv-comportamentală este cea mai des utilizată în acest sens. În cazurile în care conștiința pacientului nu înregistrează momentele de auto-vătămare, tehnicile de psihanaliză pot fi utilizate pentru a-i îmbunătăți starea.
În general, spitalizarea nu este indicată aici. Dacă „autotortorul” are tulburări mentale și comportamentale grave, stări obsesive sau delirante, tratamentul se efectuează într-un cadru spitalicesc. Această tactică ajută nu numai la efectuarea unei terapii eficiente a afecțiunilor, ci la menținerea acestei patologii sub control. Inclusiv în legătură cu auto-mutilarea ulterioară a pacienților.
Medicamente împotriva patomimiei
Prescrierea dispozitivelor medicale pentru patomimie se efectuează atunci când este necesar să se trateze leziunile cutanate și / sau tulburările psihologice.
Pentru a elimina consecințele comportamentului auto-vătămător, în funcție de gradul de traumatism al pielii, pot fi utilizate următoarele preparate topice (geluri, unguente, suspensii):
- Medicamente antiinflamatoare … Cel mai adesea, sintomicina, tetraciclina, unguentul cu ictiol, Baneocina, Gentamicina, Eritromicina, Tyrozur sunt prescrise pentru tratamentul afectării pielii cu elemente de inflamație în timpul patomimiei.
- Medicamente vindecătoare ale rănilor … Pentru a stimula procesele regenerative ale pielii, regimul de tratament poate include Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-pantenol, Baneocin.
- Medicamente anti-cicatrici … Dacă există leziuni profunde și cicatrici pe pielea pacientului, un specialist poate prescrie agenți de dizolvare locali speciali - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Medicamente de recuperare … Adesea, unguentele și gelurile complexe sunt utilizate pentru a trata daunele patomimice, care includ mai multe direcții de acțiune simultan - antiinflamatoare și regenerative. De exemplu, Pantenol, Levomekol, Solcoseryl.
Pentru a corecta anomaliile mentale și comportamentale, regimul de tratament include medicamente neuroleptice, psihotrope, antidepresive, sedative.
Proceduri de fizioterapie pentru tratamentul patomimiei
Indicația pentru numirea metodelor de tratament fizioterapeutic al comportamentului auto-vătămător este prezența dermatitei psihogene la pacient. Aceste proceduri sunt concepute pentru a completa terapia medicamentoasă locală, pentru a accelera procesele de vindecare și recuperare a pielii și pentru a îmbunătăți starea pacientului în ansamblu.
Tratamente de bază pentru fizioterapie pentru comportamentul auto-vătămător:
- Terapia cu laser … Utilizarea tratamentului cu laser oferă un rezultat bun în ceea ce privește reducerea inflamației, stimularea proceselor metabolice și regenerative în piele, creșterea rezistenței țesuturilor la infecție și a factorilor externi.
- Terapia cu parafină … Acest tip de tratament fizioterapeutic este eficient pentru leziunile superficiale ale pielii fără inflamații și leziuni pronunțate. Reface bine echilibrul hidratant al pielii, activează procesele de vindecare și recuperare.
- Ecografie … Acțiunea cu ultrasunete asupra pielii deteriorate ameliorează eficient inflamația și umflarea pielii, îi redă hidroechilibrul, curăță și activează regenerarea.
- Electroforeză … Are un efect decongestionant, analgezic, sedativ, activează metabolismul țesutului în piele.
- Ultraviolet … Iradierea UV în doze terapeutice poate ameliora rapid manifestările inflamatorii, poate stimula procesele imune și metabolice ale pielii. Eficient pentru leziunile superficiale și erupțiile cutanate.
Metodele fizioterapeutice enumerate sunt prescrise pentru orice tip de leziune, cu excepția rănilor proaspete și a arsurilor. Adesea, mai mulți specialiști sunt implicați în tratamentul patomimiei simultan: un psihiatru, un dermatolog și un cosmetolog (dacă este necesar). Dacă dorința de a-și face rău nu duce la tulburări psihice grave, tratamentul patomimiei la domiciliu este posibil, cu condiția ca toate prescripțiile medicului să fie respectate - atât de pacientul însuși, cât și de cei din jur. În caz contrar, nu puteți face fără tratamentul internat al unui profil psihiatric. Cei mai dificili pacienți de tratat sunt cei care dezvoltă iluzii dermatozoale ca urmare a schizofreniei. Cum se tratează patomimia - vizionați videoclipul:
Pentru a rezuma, patomimia este un semn al unei probleme, ale cărei rădăcini sunt înrădăcinate în psihicul nostru. Prin urmare, nu poate fi rezolvat cu unguente și tablete obișnuite. Ajutorul unui neuropsihiatru sau psihoterapeut este singura cale de ieșire din această situație. O ieșire de care nu trebuie să vă fie rușine sau frică.
