Descriere și aspecte importante ale tulburării bipolare. Tabloul clinic al episoadelor bolii și principalele direcții în tratamentul acestei patologii. Tulburarea afectivă bipolară (BAD) este o boală mentală severă, recurentă, care se manifestă ca modificări de fază episodice ale dispoziției sub formă de depresie și manie. Frecvența de manifestare a acestei boli variază de la 0,5 la 1,5%, în funcție de metoda cercetării statistice. Aceasta este o cifră destul de mare, care indică prevalența pe scară largă a bolii și urgența acestei probleme astăzi. De obicei, tulburarea se dezvoltă de la 15 la 50 de ani. Tinerii sunt cel mai adesea afectați, iar acest lucru necesită numirea unei terapii optime pentru a menține o remisie stabilă.
Cauzele tulburării afective bipolare
Este general acceptat faptul că tulburarea bipolară este o tulburare endogenă. Adică, etiologia sa este ascunsă în interiorul psihicului persoanei însuși. De-a lungul timpului, există încă fapte despre posibila provocare a dezvoltării tulburării de către circumstanțe externe. Condițiile de mediu pot fi factorul care declanșează cascada episoadelor de tulburare bipolară. Mai simplu spus, boala nu apare din cauza traumei sau a influenței externe, o tendință către aceasta însoțește o persoană de-a lungul vieții sale și numai anumite circumstanțe pot accelera manifestarea tulburării bipolare. Principala cauză a tulburării bipolare este legată de materialul genetic al unei persoane. Persoanele, printre ale căror rude de sânge sunt cele care suferă de această patologie, sunt de aproape 7 ori mai predispuse să se îmbolnăvească de ea. În plus, aceste gene sunt asociate nu numai cu această boală, ci și cu boli ale spectrului schizofrenic. Studii ADN mai detaliate au făcut posibilă identificarea unor modificări specifice în regiunile cromozomiale care, dacă sunt mutate, pot provoca simptome similare. Principalii factori în dezvoltarea tulburării bipolare sunt:
- Stres … Șocurile suferite în viață, evenimente grave care au transformat brusc lumea umană, pot afecta și probabilitatea manifestării genelor. Cel mai adesea este moartea cuiva drag, mișcarea, nașterea unui copil. Depresia postpartum poate fi punctul de plecare pentru tulburarea bipolară. Uneori chiar și tratamentul cu medicamente psihotrope stimulează penetrarea genelor și apariția simptomelor bolii.
- Trauma … Un istoric de leziuni cerebrale traumatice și leziuni cerebrale de orice gravitate poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea tulburării bipolare. În plus, ar trebui să includă diverse vânătăi care provoacă modificări organice în structura creierului.
- Intoxicarea și bolile somatice … Intoxicația cu substanțe toxice puternice sub formă acută sau cronică determină un dezechilibru în sistemele de neurotransmițători. Acest lucru, la rândul său, este însoțit de schimbări în fondul emoțional. Dezechilibrul dintre dopamină, noradrenalină și serotonină este însoțit de diferite simptome mentale. În plus, dezechilibrele hormonale pot fi cauzate de diverse patologii somatice.
- Trăsături de personalitate … Unele persoane au o compoziție specială de caracter care le determină comportamentul și reacția la factorii externi. Aceasta se referă atât la accentuări, cât și la alte caracteristici speciale. Trăsăturile melancolice și schizoide sunt observate la majoritatea pacienților cu tulburare bipolară.
Caracteristici cheie ale tulburării bipolare
Tulburarea bipolară se manifestă în episoade de manie și depresie care alternează într-o ordine specifică. Durata unei faze este determinată individual. Începând de la câteva săptămâni, un episod poate dura mai mulți ani. În acest caz, durata golurilor de lumină este, de asemenea, diferită. Aproape majoritatea simptomelor tulburării bipolare se încadrează în fazele sindromice ale maniei și depresiei.
Manie
Toate simptomele acestei faze a tulburării bipolare sunt descrise într-o triadă de trăsături cărora le corespunde fiecare episod. Acestea sunt un fel de criterii pentru diagnosticul acestei boli mintale:
- Stare de spirit ridicată … Hipertimia se manifestă ca un sentiment constant de neglijență, fericire fără motiv și optimism. În același timp, nu există factori care să o explice. Persoana prezintă un astfel de comportament care nu îndeplinește condițiile. De exemplu, dacă există o nenorocire sau o nenorocire, el nu va putea să se aducă mâhnit o secundă. Starea de spirit va fi sporită indiferent de cei din jur.
- Activare motorie … Mai simplu spus, într-o astfel de stare este dificil să stai liniștit. O persoană se mișcă constant, se agită, indiferent de motiv. Anxietatea se manifestă sub forma unei rătăciri necontrolate prin cameră. Pacientul încearcă în mod constant să efectueze mișcări fără sens cu mâinile, rearanjează lucrurile, lăuda cu degetele.
- Excitare mentală … Funcția cognitivă a unei persoane cu manie este foarte accelerată. Gândește mai repede, gândește, își amintește. Într-o astfel de stare, orice muncă mentală este dată mai ușor decât într-o stare obișnuită. O persoană simte un val de forță și energie. Se pare că va avea cu siguranță noroc în orice afacere pe care nu ar întreprinde-o. De asemenea, se manifestă printr-o creștere a libidoului sexual. Oamenii cu manie sunt încrezători în propria impecabilitate, idealitate, își pierd adesea simțul tactului și politeței, rareori se gândesc la ziua de mâine și trăiesc în acest moment. În această stare, ei efectuează achiziții sau vânzări importante care pot dăuna lor sau familiei lor.
Dezvoltarea maniei nu are loc simultan. Simptomele apar încet și mulți nu observă schimbarea comportamentului. De aceea, pacienții cu ultimele etape ale maniei vin în atenția medicilor. Uneori cursul clinic al unui episod poate omite unul dintre ele, dar în versiunea clasică, simptomele se dezvoltă în această ordine.
De asemenea, în funcție de severitatea fazei maniacale, se disting două tipuri de tulburare bipolară. În prima variantă, se observă mania clasică, iar în a doua, simptomele rămân doar la nivelul primei etape. Episodul este format din 5 etape de dezvoltare:
- Hipomania … Aceasta este stadiul inițial al maniei, care se caracterizează printr-o stare de spirit crescută, un val de vioiciune și forță. O persoană începe să doarmă pentru o perioadă mai scurtă de timp pe zi, iar eficiența crește. În același timp, se observă absența, o scădere a concentrației atenției. Vorbirea își pierde sarcina semantică, predomină asocierile mecanice.
- Manie severă … Simptomele bolii sunt în creștere, există o stare de spirit crescută pe tot parcursul zilei. O persoană râde, glumește chiar și atunci când este nepotrivită. Uneori, acest lucru este înlocuit de izbucniri de agresiune. În această stare, comportamentul rămâne provocator, indiferent de polaritatea dispoziției. În această etapă, pacienții dorm doar câteva ore pe zi, aproape tot timpul fiind ocupați cu orice afacere care vine la îndemână. În acest moment, există tendința de a face planuri nerealiste, de a face tranzacții serioase. Uneori apar iluzii de măreție.
- Etapa de căldură … Această fază este cea mai scurtă, dar în același timp cea mai gravă. În această etapă, se observă cea mai mare severitate dintre toate simptomele. Activitatea motorie este neregulată și nu este adecvată circumstanțelor. Vorbirea își pierde orice semnificație și constă doar din fragmente de fraze individuale. În ciuda acestui fapt, o persoană încearcă întotdeauna să spună sau să arate ceva și atrage multă atenție.
- Sedare motorie … În această fază, există o regresie relativă a unora dintre simptome. În special, intensitatea mișcărilor scade, iar persoana arată mult mai calmă în exterior. În același timp, starea de spirit crescută și accelerarea proceselor mentale persistă. Vorbirea se dezvoltă treptat în segmente semantice, dar rămâne accelerată.
- Perioada reactivă … Această etapă se caracterizează prin regresia completă a simptomelor maniei. Inhibiția este observată în vorbire, gândire și activitate motorie. Persoana se află într-o stare astenică, epuizată și necesită o odihnă îndelungată. Uneori, în această stare, este dificil să ne amintim etapele anterioare. În perioada reactivă, există un risc ridicat de a dezvolta o stare depresivă imediat după manie, așa-numita inversiune. De asemenea, când ieșiți din acest episod, crește probabilitatea gândurilor suicidare.
Depresie
Această fază a bolii este observată mult mai des decât maniacala. Depresia are criterii similare pentru diagnosticarea tulburării bipolare ca și pentru manie. Sunt cunoscute sub numele de triada Kraepelin. Acesta din urmă spune că odată cu depresia există o stare de depresie, letargie în reacțiile motorii și gândirea. În plus, aceste simptome se împrumută ciclurilor zilnice. De obicei, pacienții se înrăutățesc mult dimineața, iar până seara, manifestările tulburării bipolare se diminuează. Pe lângă aceste criterii principale, există și alte semne care se observă în depresie. Aproape fiecare pacient are o scădere a poftei de mâncare și slăbește treptat în timpul acestui episod. La femei, pe fondul unei stări psihologice somatice în timpul depresiei, poate exista amenoree - absența menstruației. După părăsirea acestei stări, fondul hormonal normalizează ciclul. Toate simptomele acestui episod se dezvoltă sub forma mai multor etape succesive:
- Simptome inițiale … Clinica de depresie se desfășoară cu semne de scădere ușoară a dispoziției, apatie și oboseală crescută. O persoană își pierde dorința de a face orice muncă, chiar și cea mai interesantă pentru el. Apetitul scade ușor, apare dificultatea de a adormi.
- Creșterea depresiei … În acest stadiu, simptomele clinice se manifestă printr-un număr mare de simptome. Apare inhibiția vorbirii. Persoana este laconică, vorbește liniștit și la obiect. Reacțiile motorii sunt zgârcite. Capacitatea de a face orice muncă ușoară este pierdută. O persoană obosește chiar și dintr-o conversație lungă, se observă epuizare mentală. Problemele de somn și apetit sunt mult mai grave decât în prima etapă a depresiei.
- Etapa de căldură … Anxietatea crește treptat, melancolia, retardul motor și mental ating nivelul maxim posibil în tulburarea afectivă bipolară. Mișcările sunt reduse la minimum, o persoană poate rămâne într-o poziție timp de ore fără să simtă disconfort. În culmea vârfului, apar idei delirante de autoacuzare, ipohondrie. Gândurile vin adesea să se sinucidă, dar din cauza întârzierii motorii în această etapă, ele nu sunt aproape niciodată realizate. Pericolul este timpul necesar pentru a intra și a ieși din depresie.
- Perioada reactivă … Similar cu un episod maniacal, în această etapă, există o regresie a principalelor simptome ale bolii. Aproape toate semnele dispar. În majoritatea cazurilor, astenia este observată de ceva timp. Uneori, după depresie, se dezinhibă motorul și vorbirea.
Tratamente pentru tulburarea bipolară
Este general acceptat faptul că tulburarea bipolară este incurabilă. Cu ajutorul terapiei, puteți obține remisie pe termen lung timp de decenii. În acest caz, este necesar să luați un tratament de susținere. Fără o terapie adecvată, episoadele de manie și depresie vor alterna și cu siguranță vor duce la o deteriorare a stării mentale a persoanei. Tratamentul tulburării bipolare constă în farmacoterapie și psihoterapie.
Tratament medicamentos
Tratamentul farmacologic este baza pentru gestionarea simptomelor tulburării bipolare. Doar cu ajutorul medicamentelor psihotrope se poate efectua terapia episoadelor severe de manie sau depresie, deci nu se poate automedica. Numai asistența medicală calificată este capabilă să oprească simptomele tulburării bipolare. În practică, se utilizează mai multe grupuri de medicamente:
- Antipsihotice atipice … Olanzapina și Quetiapina sunt cele mai frecvent utilizate. Aceste medicamente sunt recomandate pentru utilizare în timpul episoadelor de manie și depresie, atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alte medicamente. Mai mult, eficacitatea tratamentului este mai mare dacă medicamentele sunt prescrise după primul caz de tulburare bipolară. În plus, antipsihoticele pot fi utilizate în căldura maniei ca mijloc de a face față excitării mentale. De asemenea, cu ajutorul lor, posibile manifestări psihotice ale acestei boli sunt oprite.
- Preparate cu litiu … Aceste medicamente reprezintă un cuvânt nou în tratamentul unor astfel de tulburări. Studiile arată că o scădere a concentrației acestui element în sânge provoacă impulsivitate, agresivitate și alte simptome. Utilizarea pe termen lung a preparatelor cu litiu ca tratament de întreținere pentru tulburarea bipolară este extrem de eficientă în prevenirea dezvoltării episoadelor ulterioare.
- Medicamente antiepileptice … Acestea includ carbamazepina, lamotrigina și valproatul. Aceste medicamente se mai numesc și stabilizatori ai dispoziției. Cu ajutorul unor astfel de preparate farmacologice, normalizarea stării de spirit se realizează cu minimizarea fluctuațiilor sale pe parcursul zilei. Fondurile reduc anxietatea generală și sunt capabile să îmbunătățească bunăstarea pacientului cu utilizarea prelungită. Ele sunt, de asemenea, utilizate ca tratament de întreținere în remisie.
- Antidepresive … Acest grup de medicamente este utilizat pentru episoadele depresive ale tulburării bipolare. Alegerea unui reprezentant specific ar trebui efectuată de medicul curant, deoarece un mare sortiment de fonduri vă permite să influențați diferite domenii ale activității mentale. În plus, numirea terapiei antidepresive necesită o creștere treptată a dozei zilnice, care poate fi făcută doar de medicul curant.
Psihoterapie
Este adesea dificil să faci față afecțiunii după un episod de manie sau depresie pe cont propriu. O schimbare a comportamentului uman pe care nu o poate controla este neliniștitoare și poate lăsa o amprentă de inferioritate sau auto-inferioritate pentru o lungă perioadă de timp. De aceea este necesar să se țină cont de influența pe care această boală o are asupra psihicului uman în mod indirect. Pentru aceasta, au fost dezvoltate mai multe direcții în psihoterapia tulburării afective bipolare:
- Terapie cognitiv comportamentală … Această direcție în psihoterapie este considerată una dintre cele mai răspândite. Psihoterapeutul îl ajută pe pacient să identifice cele mai importante situații problematice din viața sa, să formuleze sentimente nerostite. Apoi se dezvoltă un anumit model de comportament, care devine șablonul corect pentru acțiuni în diferite situații de viață. Relațiile personale din mediul pacientului, pe care le consideră nefavorabile sau tensionate, sunt sortate. Un specialist cu experiență ajută la direcționarea unei persoane către un nou nivel de viață împreună cu tulburarea, ne învață să coexistăm fără situații de conflict.
- Psihoterapie de familie … Persoanelor cu tulburare bipolară le este greu să fie diferite de persoanele sănătoase. Prezența episoadelor de manie sau depresie complică semnificativ viața, provoacă conflicte interpersonale, complexe psihologice interne. O persoană acceptă cu greu faptul că pentru o anumită perioadă de timp devine nu chiar el însuși. De aceea, psihoterapia familială a fost creată pentru a integra un astfel de pacient în cercul de rude și prieteni. Cu ajutorul diverselor tehnici, specialistul adaptează o persoană la condițiile obișnuite de viață, încearcă să dezvolte mecanisme de comportament care să îi permită să socializeze în condiții reale.
- Psihoterapie de grup … Sprijinul pentru persoanele cu tulburare bipolară joacă, de asemenea, un rol important în tratamentul tulburării bipolare. Până în prezent, au fost create multe grupuri ale căror membri suferă de astfel de tulburări. Înțelegerea și susținerea celor ale căror probleme sunt identice, restabilește un fundal favorabil, elimină sentimentul de singurătate în necazurile lor. O persoană înțelege că boala l-a afectat nu numai pe el, vede exemple de diverse opțiuni de adaptare și îl alege pe cel potrivit pentru sine.
Cum se tratează tulburarea bipolară - vizionați videoclipul:
Tulburarea bipolară este considerată una dintre cele mai frecvente boli mintale. În același timp, oamenii au învățat să-și perceapă corect boala, se adaptează, lucrează și sunt destul de fericiți, iar metodele moderne de tratament le permit să obțină remisiuni stabile. Este foarte important să luați medicamentele prescrise pentru tulburarea bipolară, chiar și într-o stare de bunăstare completă. Acesta este un fel de garanție că starea de sănătate nu se va agrava.
