Definiția și principalele cauze ale demenței vasculare. Manifestări clinice și stadii ale bolii. Metode diagnostice de bază și principii de tratament. Terapia și prevenirea medicamentelor. Demența vasculară este o boală care afectează sănătatea mintală și mentală a unei persoane și rezultă din aportul insuficient de sânge la creier. Ca urmare, abilitățile mentale, natura comportamentului în societate, precum și mecanismele de adaptare se deteriorează. O astfel de persoană își pierde complet sau parțial capacitatea de autoservire. De asemenea, este demn de remarcat faptul că conștiința afectată în această stare nu este observată.
Cauzele demenței vasculare
Există mulți factori care pot afecta sistemul vascular al corpului nostru. Mai mult, fiecare într-un fel sau altul are efectul său asupra ei în general. Dacă vreunul dintre ei își întărește sau slăbește influența, acest lucru își va manifesta imediat consecințele negative sub formă de hipoxie cerebrală. În majoritatea cazurilor, este imposibil să se determine o singură cauză a bolii. Mai multe dintre ele sunt identificate simultan, care în același timp se completează și sporesc acțiunea reciprocă. Printre cele mai frecvente cauze ale demenței vasculare se numără:
- Accident vascular cerebral … Este considerat cel mai important factor. Obstrucția acută a vasului datorată blocării de către un tromb sau embol duce la încetarea alimentării cu oxigen a creierului. În câteva secunde, celulele sale încep să moară, ceea ce nu inversează dezvoltarea și duce la consecințe grave. Hemoragia tisulară în accidentul vascular cerebral hemoragic are același efect.
- Ateroscleroza … O boală destul de frecventă care afectează rețeaua vasculară, însoțind procesul de îmbătrânire. În consecință, este aproape întotdeauna detectată la pacienții cu acest profil. În acest caz, apare o încălcare a metabolismului lipidic, ca urmare a căreia se formează plăci aterosclerotice pe căptușeala interioară a vasului. Astfel de straturi împiedică fluxul sanguin în orice mod posibil, având în același timp proprietatea de a se rupe și a migra prin sistemul circulator sub forma unui embol.
- Hipertensiune arteriala … Presiunea crescută constantă în combinație cu alți factori afectează foarte mult proprietățile elastice ale vaselor de sânge și, de regulă, duce în cele din urmă la eșecul acestora. Ca urmare, aportul normal de sânge este imposibil. Lipsa constantă de oxigen afectează negativ metabolismul celulelor și duce în cele din urmă la moartea lor.
- Ischemie cerebrală cronică … Dezvoltarea acestei patologii este asociată cu afectarea pe termen lung a fluxului sanguin în vasele mici. Cel mai adesea acest lucru se datorează influenței diferitelor boli ale sistemului endocrin. Printre cele mai frecvente se numără diabetul zaharat, tirotoxicoza și fermentopatia. În acest caz, afectarea tonusului capilar și modificările tensiunii arteriale sunt, de asemenea, de o mare importanță.
- Insuficiență cardiovasculară … Prezența unei funcții de pompare permite inimii să furnizeze în mod stabil oxigen tuturor țesuturilor și organelor corpului nostru. Dacă este încălcat, acest proces devine imposibil. Miocardul nu este în măsură să asigure debitul cardiac necesar, drept urmare scade fluxul normal de sânge în capilarele creierului. Prezența unei astfel de patologii poate provoca atât vătămări treptate, cât și poate duce la apariția unor afecțiuni acute.
- Vasculită … Inflamația membranei vasului poate avea o mare varietate de etiologii. Cele mai frecvente sunt bolile autoimune (eritematoză, lupus eritematos sistemic) și infecțioase (boala Lyme, sifilisul sistemului nervos). Leziunile de acest tip au un curs foarte agresiv și necesită intervenție imediată.
- Exercitarea stresului … Bineînțeles, aceasta nu înseamnă antrenament dozat, ci activitate excesivă. Din această cauză, crește cererea de țesut pentru oxigen, pe care organismul nu este capabil să o furnizeze în totalitate. Când mecanismele compensatorii încetează să facă față acestui lucru, apare insuficiența circulatorie cronică. Acest lucru se aplică în principal sportivilor și persoanelor care fac muncă fizică grea.
- Obiceiuri proaste … Principala problemă o constituie efectele nicotinei. Este capabil să exercite un efect stimulator asupra membranei musculare, forțând-o să fie într-o stare contractată pentru o perioadă mai lungă de timp. După un timp, acest lucru se poate reflecta în activitatea sistemului cardiovascular.
- Ereditate … Prezența unor astfel de boli la oricare dintre rude pune întotdeauna viața unei persoane în pericol. Există o opinie dovedită științific că transmiterea demenței vasculare este posibilă în mai multe generații, iar bărbații sunt mai susceptibili la această moștenire a genelor. Dar asta nu înseamnă că o astfel de probabilitate este sută la sută. Există cazuri în care prezența bolii nu are nicio legătură cu familia.
Notă! Pe baza studiilor efectuate, oamenii de știință au dovedit că aportul insuficient de acid folic crește de trei ori riscul apariției acestei boli.
Clasificarea bolii „demență vasculară”
Demența, care apare în timpul insuficienței cerebrovasculare, este dobândită și poate pune în pericol nu numai sănătatea, ci și viața umană în orice moment. Simptomele care apar cu aceasta pot însoți multe alte afecțiuni și, de asemenea, pot acționa ca un sindrom al unei boli separate.
Problema acestei patologii este foarte relevantă în lumea modernă, deoarece în fiecare an numărul de cazuri crește. De asemenea, din ce în ce mai multe cazuri sunt diagnosticate la o vârstă fragedă și chiar mică. În acest sens, sfera cercetării a fost extinsă și au fost identificate următoarele tipuri de demență vasculară:
- Ascuțit … Acest tip se caracterizează prin bruscă și rapiditatea apariției simptomelor. Cel mai adesea acest lucru se datorează factorului cel mai etiologic și modificărilor pe care le-a provocat. Cu cât acțiunea sa este mai puternică, cu atât manifestările vor fi mai rapide și mai agresive. Astfel de consecințe sunt cel mai adesea cauzate de un accident vascular cerebral, în principal hemoragic.
- Multifactorial … Acest tip include majoritatea cazurilor de boală. Se formează datorită influenței mai multor cauze ale demenței simultan. Uneori, acesta este un mecanism în cascadă în care un factor provoacă dezvoltarea altuia, dar mai des este și efectul lor dăunător general asupra sistemului vascular al creierului. Demența apare în acest caz treptat pe parcursul a trei până la șase luni, iar principalul simptom este prezența hipertensiunii arteriale.
- Subcortical … Se caracterizează prin disfuncții, ale căror centre sunt așezate la nivel subcortical. În același timp, procesele de atenție și memorie suferă. Devine dificil pentru o persoană să-și amintească informații noi sau să se abțină de la ceea ce se întâmplă în jur. Ca urmare, există rigiditate, apatie, depresie. Este afectat și centrul mersului, după care începutul oricărei mișcări este însoțit de stângăcie și lipsă de stabilitate pe picioare.
- Amestecat … Este reprezentat de toate tipurile de tulburări ale sistemului nervos central care există doar. Clinica ei este atât de diversă încât numai diagnosticul diferențial care utilizează metoda de excludere poate fi distins de restul. Apare în principal la persoanele în vârstă și este asociat nu numai cu un factor direct, ci și cu modificări legate de vârstă.
- Nedefinit … Acest tip de demență este rar și afectează în principal populația mai tânără. Mai mult, poate fi atât adulți, cât și copii. Încălcările care apar nu sunt legate de nicio cauză. În astfel de cazuri, ei vorbesc mai degrabă despre o etiologie inexplicabilă a procesului decât despre absența acestuia. În același timp, boala nu își pierde severitatea și necesită tratament imediat.
Etapele demenței vasculare la om
Fiecare caz de demență trebuie considerat pur individual, deoarece similitudinea simptomelor nu garantează același curs și prognostic în viitor. Boala se caracterizează prin prezența anumitor etape, care, fără corectarea corectă, se deplasează imediat de la cele mai ușoare la cele mai severe.
Conform acestui principiu, se disting următoarele etape ale demenței vasculare:
- Primul … Apare chiar la începutul bolii și se caracterizează printr-o lipsă de simptome. O persoană observă o deteriorare a abilităților sale profesionale. Este nevoie de mai mult timp pentru a finaliza munca obișnuită, devine dificil să ne amintim lucruri simple. Acest lucru implică o scădere a activității motorii și mentale, oboseală rapidă și depresie a dispoziției.
- Al doilea … Starea pacientului se agravează. Deficiența în viața de zi cu zi se adaugă încălcărilor existente. O persoană nu poate rămâne singură o perioadă lungă de timp, deoarece își pierde abilitățile de bază de auto-îngrijire. La început, nu-și amintește cum să folosească telecomanda televizorului sau cuptorul cu microunde și apoi uită ce să se spele pe dinți și să mănânce. Orientarea pierdută în spațiul propriei case sau apartamente. O astfel de incoerență afectează nu numai pacientul, ci și alți rezidenți ai casei.
- Al treilea … Ultima etapă face o persoană complet incapabilă de supraviețuire independentă. Orice acțiune necesită ajutor extern și supraveghere non-stop. În acest proces, toate abilitățile dobândite se pierd (spălare, pieptănare, igienă personală, ținerea unei furculițe). Există o anumită inadaptare la condițiile mediului și societății. Calitatea vieții unei astfel de persoane este redusă la aproape zero și poate duce la dizabilități.
Principalele semne ale demenței vasculare
Prezența unuia sau a altui simptom al demenței vasculare depinde de tipul de boală, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriul set de tulburări. Numărul lor crește odată cu agravarea etapei procesului și intensificarea acțiunii factorului dăunător. Unele dintre ele pot apărea imediat, în timp ce altele se alătură după un anumit timp.
Simptomele demenței vasculare depind de funcția de activitate nervoasă mai mare afectată:
- Memorizare … Este însoțit de tulburări ale memoriei atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Informațiile nu persistă în capul pacientului. În unele cazuri, este posibilă o încălcare a tipului de confabulație, atunci când evenimentele care au avut loc cu mult timp în urmă sunt transferate într-o formă ușor modificată de către o persoană în timp și aplicate în prezent. Cu cât gradul de daune este mai sever, cu atât este mai mare perioada de timp implicată în acest proces. Nu în ultimul rând, numele persoanelor apropiate și rudelor dispar din memorie. Pierderea auto-orientării este un grad extrem al acestei tulburări.
- Atenţie … Această caracteristică extrem de importantă nu dispare imediat. Inițial, o persoană nu poate observa nici măcar încălcări. De exemplu, pentru a cere din nou informații pe care nu le-ați auzit până acum sau pentru a reciti din nou propoziția anterioară din carte. Situația se înrăutățește în timp. Pacientul răspunde doar la câțiva stimuli repetitivi care pot duce la acțiune. Și după un timp, nu se mai poate concentra deloc pe nimic. Dificultăți apar și la trecerea atenției de la o activitate la alta. Devine imposibil să îndeplinești două funcții simultan.
- Vorbire … Încălcarea acestui parametru este strâns legată de zona de afectare a cortexului cerebral, și anume lobul frontal. În acest caz, apare o afecțiune precum afazia. Se manifestă prin faptul că o persoană își pierde capacitatea de a-și exprima gândurile în cuvinte din cauza confuziei în fraze. Înțelegând discursul adresat lui însuși, el nu poate răspunde clar la el.
- Practică … Capacitatea de a întreprinde acțiuni intenționate este, de asemenea, afectată. Acest lucru se aplică mișcărilor profesionale, casnice, motorii și vorbirii. O persoană își pierde treptat aceste abilități, uitând cum să le îndeplinească. Mersul, scrierea, citirea sau pur și simplu aplecarea devin imposibile în timp.
- Orientare … Suferă aproape în primul rând și este un simptom de semnalizare a demenței. Inițial, percepția temporală devine o problemă, apoi percepția spațială. Pacientul nu poate denumi ziua săptămânii și nu poate indica care an vine. În timp, găsirea unei ieșiri din propriul apartament se dovedește a fi problematică. Ultima etapă și semnal alarmant este pierderea orientării în propria personalitate.
- Comportament … În ceea ce privește această proprietate, modificările sale sunt pe termen lung și treptate. Principalele caracteristici inerente unei anumite personalități sunt întărirea. Dacă înainte de boală o persoană era energică și veselă, acum aceasta se va manifesta sub formă de anxietate și agitație. Este la fel cu alți parametri. Oamenii devin vulnerabili și resentați. Lăcomia și conflictul din mediu se manifestă. Dezinhibarea sexuală poate fi uneori o problemă. Un semnal al unei stări agravante este dezordonarea. O persoană încetează să respecte igiena personală, fără a acorda atenție prezenței oamenilor din jur.
- Gândire … Funcția care distinge oamenii de lumea animală își începe evoluția în direcția opusă. La început, pacientul nu poate generaliza informațiile colectate sau rezolva o problemă simplă. Când comunicați cu el, se remarcă un discurs slab, lipsit de viraje verbale complexe, care pot dispărea complet în viitor. O manifestare severă este apariția ideilor delirante. La bărbați, acest lucru este în principal asociat cu gelozie excesivă, iar la femei, este asociat cu furtul de proprietate sau cu urmărirea.
- Afectivitate … Este vorba despre schimbări de dispoziție constante. Astfel de oameni, mai întâi într-o zi, și apoi în câteva minute, își pot manifesta starea în moduri diferite. Plânsul, care este înlocuit brusc de râs, ei înșiși nu pot explica. Există o tendință spre stări depresive, furie nemotivată și un sentiment de agresivitate. Este foarte rar ca o astfel de variabilitate a dispoziției să ajungă la un comportament maniacal.
Caracteristici ale tratamentului demenței vasculare
Demența vasculară necesită o atenție specială la alegerea terapiei. Ar trebui să vizeze în primul rând corectarea bolii de bază, precum și a factorilor de risc asociați. Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, există mai multe motive simultan, efectul medicamentelor pentru demența vasculară ar trebui să minimizeze daunele pentru fiecare dintre ele.
Terapia etiopatogenetică
Pe baza mecanismului de dezvoltare a acestei boli, putem spune că principala sa cauză este hipertensiunea arterială, în urma căreia apare un accident vascular cerebral. Prin urmare, principalele grupuri de medicamente utilizate în acest caz vor viza în mod special corectarea presiunii.
Este foarte recomandabil să utilizați următoarele medicamente:
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei … Cele mai frecvente dintre ele sunt Captopril, Enalapril, Lisinopril. Ei își dau efectul în combinație cu diuretice, scăzând tensiunea arterială. Datorită proprietăților lor farmacocinetice, acestea sunt utilizate chiar și la persoanele cu boli ale tractului gastrointestinal și patologia pancreasului. Medicamentele sunt bine tolerate de pacienții cu diabet zaharat și obezitate.
- Blocante ale canalelor de calciu … Sunt folosiți diferiți reprezentanți ai acestui grup, dar este preferată utilizarea cinarizinei. Medicamentul își realizează acțiunea în vasele creierului, scăzând tensiunea arterială și îmbunătățind circulația sângelui în general. De asemenea, are un efect neuroprotector.
Medicamente cognitive
Deoarece disfuncția cognitivă predomină în manifestările clinice, este necesar să se dedice cât mai mult timp corecției sale. Terapia medicală este preferată în acest caz.
Pentru a elimina încălcările apărute în tratamentul demenței vasculare, trebuie să includeți următoarele grupuri de medicamente:
- Îmbunătățirea trofismului … Acestea includ Cerebrolysin, ale cărui proprietăți îi permit să aibă un efect benefic asupra nutriției celulelor creierului. Pătrunzând prin bariera hematoencefalică (între sânge și țesut), participă la reglarea proceselor metabolice. De asemenea, promovează transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor.
- Medicamente nootropice … Reprezentantul principal este Piracetam. Substanța este inclusă în multe medicamente moderne pentru îmbunătățirea proceselor de memorie, gândire și învățare. Are mai multe efecte pozitive simultan asupra metabolismului neuronului și a aportului de sânge al acestuia.
- Peptide neuronale … Terapia cu aceste medicamente are ca scop accelerarea proceselor de recuperare în celulele creierului. Cel mai frecvent utilizat este Solcoseryl, care are un efect pozitiv asupra metabolismului în neuroni și stimulează regenerarea.
Metode de prevenire a demenței vasculare
Lupta împotriva demenței în societatea modernă trebuie să înceapă în stadiul de prevenire. Este mult mai ușor să previi o astfel de boală decât să o vindeci. În acest caz, este necesar să vorbim despre autocontrol și auto-dezvoltare ca persoană.
Prin aderarea la mai multe puncte, puteți reduce semnificativ riscul de a dezvolta demență vasculară:
- Controlul tensiunii arteriale … Este necesar să îi monitorizăm îndeaproape nivelul. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele în vârstă și pentru cei cu risc de hipertensiune. Înregistrarea numărului mai mare necesită contact imediat cu instituțiile medicale.
- Distribuirea activității fizice … Sarcinile dozate au un efect pozitiv asupra stării sistemului cardiovascular, antrenează mușchii miocardului și îi cresc capacitățile de adaptare. De asemenea, ar trebui să evitați activitatea excesivă, care poate agrava semnificativ sănătatea unei persoane.
- Corectarea stării mentale … Este foarte important să respectați menținerea unui psihic sănătos. Limitarea emoțiilor negative, participarea la diverse antrenamente, mersul în aer curat și chiar schimbarea locurilor de muncă pot preveni multe condiții dureroase.
Cum se tratează demența vasculară - vizionați videoclipul:
Diagnosticul demenței vasculare devine un verdict pentru mulți oameni din societatea modernă. Din păcate, cu mai multe medicamente disponibile pentru tratament medical, boala continuă adesea să evolueze către modificări ireversibile. Prin urmare, cel mai eficient în acest caz este prevenirea, care poate preveni această patologie.
