Esența tulburării obsesiv-compulsive, principalii săi factori etiologici. Tabloul clinic al tulburării și principalele componente ale acestei boli. Principalele direcții în tratamentul nevrozei. Tulburarea obsesiv-compulsivă este o tulburare psihologică a unei descărcări de anxietate, care se caracterizează prin apariția unor gânduri enervante constante care sunt străine unei persoane, precum și prin acțiuni necontrolate. În plus, această nosologie provoacă anxietate la pacienți, anxietate constantă și reținere. De obicei, cu ajutorul acțiunilor obsesive (constrângeri), aceste simptome sunt ușurate sau ameliorate.
Descrierea și dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive
Psihologii au început să distingă tulburarea obsesiv-compulsivă încă de la începutul secolului al XIX-lea. O descriere clară, care este mai mult în acord cu înțelegerea modernă a bolii, oferită de Dominique Eskirol. El a definit nevroza obsesională ca o „boală a îndoielii”, subliniind componenta principală a nosologiei. Oamenii de știință au susținut că pacienții care suferă de această tulburare sunt în permanență în confuzie și fără a se opri să cântărească corectitudinea acțiunilor lor. În același timp, orice remarcă logică și argument nu funcționează deloc.
Puțin mai târziu, în roboții săi, M. Balinsky a subliniat o altă componentă importantă a unei astfel de nevroze. Oamenii de știință au susținut că toate obsesiile care apar la pacient sunt percepute de acesta ca străini. Adică, preocuparea este, de fapt, prezența unor gânduri și reflecții constante, care sunt străine unei persoane.
Psihiatria modernă a abandonat toate principiile stabilite de predecesorii săi. Numai numele s-a schimbat - tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC). Un astfel de diagnostic descrie mai exact esența bolii și este inclus în revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10.
Prevalența tulburării obsesiv-compulsive variază de la o țară la alta. Diverse surse raportează incidența bolii de la 2 la 5% din populația totală a planetei. Adică, pentru fiecare 50 de persoane, de la 4 la 10 cad în simptome de tulburare obsesiv-compulsivă. Majoritatea studiilor arată că boala este independentă de gen. Atât femeile, cât și bărbații se îmbolnăvesc în mod egal.
Cauzele tulburării obsesiv-compulsive
În prezent, cea mai potrivită este considerată a fi teoria multifactorială a debutului tulburării. Adică, în patogeneza sunt implicate mai multe motive de greutate, care împreună pot provoca formarea simptomelor patologice.
Este necesar să se evidențieze principalele grupuri de factori declanșatori care cresc probabilitatea de a dezvolta tulburări obsesiv-compulsive:
- Caracteristici personale … Se știe că caracteristicile caracterului unei persoane afectează în mare măsură probabilitatea de dezvoltare și evoluția tulburărilor psihologice. Deci, de exemplu, persoanele mai suspecte care sunt scrupuloase în ceea ce privește îndatoririle lor sunt predispuse la dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive. Sunt meticuloși în viață și la locul de muncă, sunt obișnuiți să lucreze până la cele mai mici detalii și sunt extrem de responsabili în abordarea lor de afaceri. De obicei, astfel de oameni se îngrijorează adesea de ceea ce au făcut și se îndoiesc de fiecare pas. Acest lucru creează un fundal extrem de favorabil pentru dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive. Adesea predispuși la formarea acestei tulburări de personalitate, care sunt obișnuiți să țină cont în mod constant cu opiniile altora, se tem să nu justifice așteptările și speranțele cuiva.
- Ereditate … Studiul relației genetice a pacienților cu tulburare obsesiv-compulsivă a făcut posibilă determinarea unei anumite tendințe, care este mult mai mare decât frecvența populației. Adică, dacă o persoană are o astfel de boală în familia sa, șansele sale de a dobândi această nosologie pentru sine cresc automat. Bineînțeles, ereditatea nu înseamnă 100% transmiterea genelor de la părinte la copil. Pentru formarea tulburării obsesiv-compulsive, funcționează conceptul de penetranță genetică. Chiar și în prezența unui astfel de cod în ADN-ul uman, acesta se va manifesta exclusiv în cazul unor factori declanșatori suplimentari. Ereditatea genelor se manifestă prin încălcarea sintezei componentelor importante ale sistemelor de neurotransmițători. Neurotransmițătorii care participă la transmiterea unui impuls nervos, realizând astfel diverse procese mentale în creier, se pot forma în cantități insuficiente din cauza ADN-ului specific. Astfel, se manifestă diferite simptome ale tulburării obsesiv-compulsive.
- Factori exogeni … Este imperativ să se țină seama de prezența cauzelor din mediul extern, care pot afecta și funcțiile mentale ale unei persoane. Cel mai adesea, acesta este un puternic efect fizic, chimic sau biologic care provoacă o defecțiune a sistemelor de neurotransmițător și se manifestă prin diferite simptome, inclusiv gânduri obsesive. Stresul cronic din viața unei persoane, precum și suprasolicitarea, înrăutățesc semnificativ activitatea creierului. Psihotrauma are un rol important. Chiar și un eveniment semnificativ din viața unei persoane, care a lăsat o amprentă semnificativă asupra stării sale mentale, poate agrava semnificativ bunăstarea și poate provoca dezvoltarea tulburării obsesiv-compulsive. Printre factorii fizici care influențează funcțiile mentale, ar trebui să se distingă leziunile traumatice ale creierului. Chiar și o contuzie de orice severitate poate provoca modificări în psihicul uman. Factorii biologici de influență sunt reprezentați de agenți infecțioși, precum și de alte boli cronice ale organelor și sistemelor.
Manifestări ale tulburării obsesiv-compulsive
Obsesiile și compulsiile sunt considerate a fi principalele componente ale tabloului clinic al tulburării obsesiv-compulsive. Acestea sunt gânduri obsesive care necesită efectuarea unor acțiuni obsesive. Uneori, acestea din urmă iau forma unor ritualuri speciale, iar după efectuarea lor, anxietatea și anxietatea sunt semnificativ reduse. De aceea, prima și a doua componentă a bolii sunt atât de interconectate.
Principalele simptome ale tulburării obsesiv-compulsive sunt:
- Temerile … Adesea, persoanele cu această tulburare se tem de compulsiv că se va întâmpla ceva rău. În orice situație, ei pariază pe cel mai prost rezultat și nu raționalizează deloc argumentele. Astfel de oameni se tem de eșecurile obișnuite, atât în momentele serioase și responsabile, cât și în treburile cotidiene. De exemplu, le este deseori dificilă performanța în fața unui public. Le este frică să nu fie ridiculizați, îngrijorați că nu vor fi la înălțimea așteptărilor sau vor face ceva greșit. Aceasta include și teama de a roși în public - o fobie complet irațională care nu poate fi explicată logic.
- Îndoieli … În majoritatea cazurilor cu tulburare obsesiv-compulsivă, există incertitudine. Oamenii foarte rar pot spune ceva cu siguranță. De îndată ce încearcă să-și amintească toate detaliile, sunt imediat depășiți de îndoieli. Exemplele clasice sunt considerate a fi chinuri constante, dacă fierul de călcat este oprit acasă, dacă ușa din față este închisă, dacă alarma este setată, dacă robinetul cu apă este închis. Chiar fiind convins de corectitudinea acțiunilor sale și de lipsa de temei a îndoielilor, după un timp, o persoană începe să analizeze. De aceea, suspiciunea de caracter devine foarte des fundalul dezvoltării tulburării obsesiv-compulsive.
- Fobii … Temerile formate fac, de asemenea, parte din structura tulburării obsesiv-compulsive. Ele pot fi complet diferite și aparțin unor categorii diferite. De exemplu, fobiile bolilor sunt frecvente. Oamenii se tem de a prinde o infecție contagioasă sau de a agrava o boală existentă într-un grad ușor. Mulți suferă de frică de înălțimi, zone deschise, durere, moarte, spații închise etc. Astfel de fobii se găsesc adesea în compoziția tulburării nu numai obsesiv-compulsive, ci și în mod independent. Temerile afectează conștiința unei persoane, îi iraționalizează gândirea și contribuie la apariția altor stări obsesive. Adesea prezența unei astfel de tulburări poate fi suspectată numai după apariția uneia dintre fobiile din tabloul clinic.
- Gânduri … Există, de asemenea, gânduri obsesive care nu poartă nicio explicație rațională. Adică, aceeași frază, cântec sau nume „se blochează” în cap, iar persoana îl derulează constant la repetare. Aceste gânduri adesea nu coincid cu părerea persoanei înseși. De exemplu, este tipic pentru el să se exprime complet cenzurat și să nu jure niciodată murdar, iar gândurile obsesive îl fac să se gândească în mod constant la cuvinte nu chiar decente. Din păcate, într-o astfel de stare, o persoană nu este capabilă să schimbe independent subiectul reflecțiilor, este ca o cascadă neîncetat de gânduri care nu poate fi oprită.
- Amintiri … Tulburarea obsesiv-compulsivă se caracterizează și prin pasaje emergente din trecut. Memoria unei persoane îl întoarce în timp, demonstrând cele mai importante evenimente sau situații traumatice. Diferența față de amintirile standard este înstrăinarea lor. Adică, o persoană nu poate controla ceea ce își amintește. Acestea pot fi imagini, melodii, sunete care au avut loc în trecut. Cel mai adesea, astfel de amintiri au o conotație negativă strălucitoare.
- Acțiuni (constrângeri) … Uneori, astfel de pacienți au dorința obsesivă de a efectua o anumită mișcare sau de a se mișca într-un mod specific. Această dorință este atât de puternică încât este eliminată numai după ce persoana efectuează acțiunea corespunzătoare. De exemplu, uneori poate trage pentru a număra ceva, chiar și degetele pe mâini. Persoana știe și înțelege că sunt doar zece, dar trebuie să îndeplinească acțiunea. Cele mai frecvente constrângeri sunt: lingerea buzelor, corectarea părului sau machiajului, anumite expresii faciale, ochiul. Nu poartă o sarcină logică, adică sunt în general inutile și joacă rolul unui obicei obsesiv, de care este foarte greu de scăpat.
Metode pentru tratarea tulburării obsesiv-compulsive
Alegerea unei anumite metode de tratament depinde de severitatea TOC. Cazurile mai ușoare pot fi tratate în ambulatoriu. Utilizarea regulată a terapiei de susținere a medicamentelor sau a sesiunilor periodice cu un psiholog poate ajuta o persoană să facă față simptomelor bolii și să ducă o viață normală, fără obsesii. În cazurile severe, spitalizarea și tratamentul în spital sunt necesare. Este foarte important să nu începeți boala și să începeți terapia în timp util.
Tratament medicamentos
Medicamentele farmacologice sunt utilizate pe scară largă pentru tratarea tulburării obsesiv-compulsive. Cel mai adesea, se utilizează terapia combinată, constând din mai multe medicamente din diferite grupuri. Această abordare oferă o acoperire optimă a tuturor simptomelor bolii.
Următoarele grupuri de medicamente sunt cel mai frecvent utilizate:
- Antidepresive … Adesea, gândurile obsesive și amintirile evenimentelor neplăcute pot provoca o dispoziție depresivă. O persoană devine rapid descurajată și dezamăgită de orice. Experiențele constante, tensiunea emoțională și nervoasă determină modificări ale fondului afectiv. Oamenii se pot retrage în ei înșiși, se pot adânci în propriile gânduri și probleme. De aceea, o reacție depresivă este un simptom foarte frecvent al tulburării obsesiv-compulsive. Dintre toate generațiile de antidepresive, în acest caz, se acordă preferință celui de-al treilea. Dozajul este selectat individual de către medicul curant, care ia în considerare toate simptomele, precum și caracteristicile constituționale ale pacientului.
- Anxiolitice … Acest grup de medicamente este, de asemenea, cunoscut sub numele de tranchilizante sau normotimice. Acțiunea principală a anxioliticelor este anti-anxietatea. Gândurile obsesive, fobiile, amintirile perturbă ușor pacea interioară a unei persoane, o împiedică să găsească un echilibru în starea de spirit, prin urmare, astfel de medicamente sunt utilizate ca parte a unei terapii complexe a nevrozei. Anxietatea și anxietatea care decurg din tulburarea obsesiv-compulsivă sunt oprite cu ajutorul Diazepam, Clonazepam. Se folosesc și săruri ale acidului valproic. Alegerea unui medicament specific se face de către medic pe baza simptomelor și a medicamentelor pe care pacientul le ia împreună cu anxiolitice.
- Antipsihotice … Ele reprezintă unul dintre cele mai largi grupuri de medicamente psihotrope. Fiecare medicament diferă prin caracteristicile impactului său asupra psihicului uman, efectele terapeutice și dozajul. De aceea, un medic calificat ar trebui să aleagă un antipsihotic adecvat. Cel mai frecvent utilizat subgrup de antipsihotice atipice. Sunt adecvate pentru tratamentul tulburărilor obsesiv-compulsive care au devenit cronice. Cel mai adesea, printre toți reprezentanții acestui subgrup, se utilizează Quetiapina.
Psihoterapie comportamentală cognitivă
Această direcție în psihologie și psihiatrie este cea mai solicitată și răspândită astăzi. Terapia cognitiv-comportamentală este utilizată pentru majoritatea bolilor din spectrul psihiatric, deci eficacitatea sa vorbește de la sine. Mai mult, este destul de simplu atât pentru medic, cât și pentru pacient.
Această metodă de tratament se bazează pe analiza comportamentului, care determină prezența diferitelor tipuri de obsesii. Înainte de a începe lucrul cu fiecare pacient, este cel mai important să se limiteze gama de probleme care trebuie rezolvate. Specialistul încearcă să discute în mod logic obsesiile existente cu pacientul, să dezvolte tipare de comportament optime care ar trebui implementate data viitoare.
De asemenea, ca rezultat al terapiei cognitiv-comportamentale, sunt formulate atitudini speciale care ajută la reacția corectă și acționează data viitoare când apar simptomele. Eficiența maximă din ședințele unei astfel de psihoterapii este posibilă numai cu o muncă comună de înaltă calitate a specialistului și a pacientului.
Metoda de oprire a gândirii
Aceasta este cea mai comună metodă de psihoterapie pentru tulburarea obsesiv-compulsivă. Este special conceput pentru a scăpa de obsesii. Prin urmare, ajută la scăderea tulburării obsesiv-compulsive și la eliminarea principalelor sale simptome. Bineînțeles, cea mai mare parte a eficacității depinde numai de dorința pacientului de a lucra asupra sa și de problemele care îl deranjează.
Această metodă constă din 5 pași consecutivi:
- Liste … La fel ca în cazul terapiei cognitive comportamentale, este de asemenea important ca această metodă să întocmească o listă detaliată a obsesiilor care trebuie eliminate. Înainte de a începe lucrul, trebuie să știți cu ce aveți de-a face.
- Comutare … În al doilea pas, o persoană este neapărat învățată să găsească gânduri și amintiri plăcute. Când apar tot felul de obsesii, este necesar să se treacă la una dintre aceste unde pozitive. Este recomandabil să vă amintiți sau să vă gândiți la ceva nepăsător, vesel și vesel.
- Constructia unei echipe … Cuvântul „oprire” este inclus în instalare. O persoană trebuie să învețe să o pronunțe de fiecare dată când apar obsesii pentru a le opri. În acest caz, la acest pas, trebuie să o faceți cu voce tare.
- Fixarea unei comenzi … Pasul 4 al acestei tehnici pentru a scăpa de obsesii se bazează pe pronunția mentală a cuvântului „stop” pentru a opri valul de obsesii.
- Revizuire … Pasul 5 este cel mai serios și mai dificil. Aici, o persoană trebuie să învețe să identifice aspectele pozitive ale obsesiilor sale și să își fixeze atenția asupra acestora. De exemplu, îngrijorarea excesivă cu privire la o ușă deschisă - dar o persoană o abordează întotdeauna responsabil și, de fapt, nu o lasă niciodată deschisă.
Cum să faceți față tulburării obsesiv-compulsive - vizionați videoclipul:
Dacă apar simptome ale acestei boli, trebuie să solicitați imediat ajutor. O astfel de boală nu va dispărea niciodată de la sine și cu cât începe mai devreme terapia adecvată, cu atât simptomele tulburării vor fi complet eliminate. Mai mult, doar un medic calificat înțelege cum să trateze tulburarea obsesiv-compulsivă fără complicații și recidive.
