Definiția și principalele caracteristici ale tulburării obsesiv-compulsive, criterii pentru diagnostic. Principiile farmacologice și psihoterapeutice ale tratamentului acestei boli. Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o boală mintală care este însoțită de gânduri obsesive (obsesii) și acțiuni stereotipe (compulsii). Sunt ciclice și provoacă anxietate, anxietate și chiar teamă unei persoane.
Descrierea și mecanismul de dezvoltare a tulburării obsesiv-compulsive
Această boală este un set de stereotipuri sau ritualuri uneori lipsite de sens, uneori complet inutile care sunt cauzate de gânduri obsesive. În același timp, o persoană este pe deplin conștientă și înțelege iraționalitatea ideilor și acțiunilor sale, dar este incapabilă să le reziste.
Obsesia emergentă este de obicei asociată cu anxietatea cu privire la corectitudinea acțiunilor lor, a deciziilor, a aranjării obiectelor sau a sănătății lor. Astfel de idei sunt imposibil de scăpat și, în timp, devin o prioritate, înghesuindu-le pe altele, poate mai importante. De exemplu, dacă acest lucru se întâmplă la locul de muncă, capacitatea unei persoane de a munci scade și nici măcar nu se poate gândi la altceva.
Obsesia provoacă anxietate constantă cu privire la ceva, paralizând restul gândirii, intensitatea acesteia crește și necesită o acțiune. Să presupunem că o persoană nu-și amintește dacă și-a închis mașina sau apartamentul și că este neliniștită - ce se întâmplă dacă a uitat? Acest gând devine obsesiv și nu vă permite să vă gândiți la altceva.
Obsesia îți cere să faci ceva - du-te și vezi dacă ți-ai închis mașina sau casa. Persoana merge, verifică și revine, dar apare un nou gând că nu a verificat suficient de bine. A doua obsesie, mai severă, necesită acțiuni repetate (constrângere). Astfel, se creează un cerc vicios, care duce în mod constant la agravarea stării de anxietate.
Astfel de acțiuni sunt percepute de persoana însuși critic, s-ar putea chiar să-i fie rușine, dar nu poate face nimic în acest sens. Indiferent cât durează rezistența, obsesia va domina în continuare.
Principalele cauze ale tulburării obsesiv-compulsive
În prezent, mai mult de 3% din populație, potrivit diverselor surse, suferă de tulburare obsesiv-compulsivă. Această cifră fluctuează în funcție de țară și națiune.
Se știe că riscul apariției TOC la rudele apropiate este mult mai mare decât la populație. Acest lucru duce la anumite concluzii că există o înclinație moștenită către această tulburare.
Tulburarea obsesiv-compulsivă poate apărea la persoanele anxioase și îngrijite. Sunt predispuși la formarea obsesiilor și le este greu să experimenteze unele îndoieli.
Factorul biologic are, de asemenea, o mare importanță. O perioadă perinatală dificilă cu traume sau asfixiere în timpul nașterii crește șansele de a dezvolta tulburare obsesiv-compulsivă. La unii pacienți, pot fi observate chiar modificări organice, care sunt înregistrate utilizând RMN sau CT.
În toate celelalte cazuri, ei vorbesc despre factorii psihogeni care sunt prezenți în viața noastră. Stresul, tulpina nervoasă, suprasolicitarea sunt capabile să provoace o reacție patologică a psihicului. Unele teorii privesc obsesiile și compulsiile ca o apărare a minții împotriva anxietății excesive, fricii sau agresivității. Corpul încearcă să se ocupe de ceva într-un moment în care este acoperit de anxietate.
Simptomele dezvoltării tulburării obsesiv-compulsive
Indiferent de cauza tulburării obsesiv-compulsive, simptomele se dezvoltă după același principiu, dar mișcările stereotipe pot diferi, precum și obsesiile și gândurile.
TOC se poate manifesta cu următoarele tipuri de simptome:
- Gânduri obsesive … Ele apar indiferent de dorința persoanei înseși, dar sunt recunoscute de aceasta ca fiind credințele, ideile și chiar imaginile sale. Invadează constant conștiința și se repetă stereotip, dominându-i pe ceilalți. O persoană nu poate rezista la așa ceva. Exemple de astfel de gânduri pot fi cuvinte individuale, fraze, poezii. Uneori conținutul lor este obscen și contradictoriu cu caracterul persoanei însuși.
- Impulsuri obsesive … O dorință irezistibilă de a întreprinde imediat orice acțiune lipsită de sens și uneori șocantă. De exemplu, o persoană are brusc o dorință puternică de a înjura sau de a chema pe cineva într-un loc public. Nu poate controla acest impuls, oricât ar încerca. Adesea, aceste acțiuni sunt efectuate de oameni a căror creștere nu le permite să facă acest lucru, dar, cu toate acestea, obsesiile îi obligă.
- Reflecții obsesive … Persoana începe să se gândească la orice situații ridicole, oferă argumente și le respinge, blocându-se în această discuție internă. Pot fi îndoieli cu privire la ritualurile efectuate sau neefectuate, atunci când încercăm să rezistăm nevoii interioare a acestor acțiuni.
- Imagini obsesive … O prezentare vie a scenelor violente, a perversiunilor și a altor imagini impresionante care nu corespund deloc educației, prejudecăților religioase.
- Îndoieli obsesive … Diverse tipuri de incertitudine cu privire la corectitudinea sau completitudinea anumitor acțiuni, care apar în mod constant în memorie și interferează cu viața normală. Simptomele persistă chiar și după ce îndoielile pot fi risipite și persoana este convinsă de lipsa de temei.
- Fobii obsesive … Frici care apar fără motiv și care nu au sens în esența lor. Natura lor este reprezentată de zeci de variante posibile care sunt observate în TOC. Poate fi fobii hipocondriace, manifestate prin teama de a prinde o infecție teribilă sau de a fi grav bolnav.
- Obsesii de poluare (misofobie) … O persoană este în mod constant precaută să se murdărească, să pătrundă otrăvuri, ace mici sau alte lucruri în corp. Ele se manifestă prin ritualuri speciale care sunt necesare pentru a se proteja. De asemenea, se acordă o atenție specială igienei, verificării constante a curățeniei. Astfel de oameni evită adesea contactul fizic, iar unora le este chiar frică să părăsească camera.
Pentru a pune un diagnostic de tulburare obsesiv-compulsivă, trebuie îndeplinite anumite condiții. În primul rând, simptomele obsesive și / sau compulsive trebuie să fie prezente cel puțin 2 săptămâni. Acestea trebuie să provoace suferință și să perturbe activitatea umană și, de asemenea, să îndeplinească următoarele cerințe:
- Gândurile obsesive, ideile ar trebui să fie privite ca fiind ale lor și nu exterioare;
- Există cel puțin un gând sau acțiune la care pacientul încearcă să reziste;
- Efectuarea unei acțiuni nu este satisfăcătoare;
- Gândurile sau ideile sunt periodic stereotipate.
Important! Simptomele TOC pot avea un impact semnificativ asupra vieții unei persoane. Se poate izola de lumea exterioară, își poate pierde conexiunile anterioare, familia, munca.
Caracteristici ale tratamentului tulburării obsesiv-compulsive
În ciuda grupului destul de extins de simptome care formează tulburarea obsesiv-compulsivă, boala se pretează bine la corectare. O vizită la timp la un specialist vă va ajuta să economisiți timp prețios și să prescrieți rapid terapia corectă. Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive trebuie să înceapă cu o explicație detaliată a simptomelor persoanei. Trebuie spus că această problemă nu este în niciun caz un semn al unei boli psihice teribile, cu condiția să se utilizeze abordarea terapeutică corectă, manifestările sunt eliminate.
Corecție psihoterapeutică
Această metodă este răspândită în rândul tratamentului bolilor din spectrul nevrotic. Cu ajutorul cuvintelor, un profesionist cu experiență va fi capabil să stabilească diagnosticul corect, să formuleze principalele cauze ale tulburării și să dezvolte pârghie pentru a scăpa de această boală.
Unul dintre cele mai importante aspecte ale îngrijirii psihoterapeutice este stabilirea unei relații de încredere între pacient și medic. Fiecare dintre ei este obligat să trateze în mod responsabil sesiunile și conversațiile, care se desfășoară cu un singur scop comun - de a ajuta pacientul să se recupereze din TOC. Pentru ca terapia să fie eficientă și să contribuie pe deplin la îmbunătățirea stării unei persoane, este necesar să se respecte pe deplin toate recomandările și prescripțiile medicului.
În arsenalul de instrumente psihoterapeutice, există o mulțime de metode individuale și de grup care sunt potrivite pentru corectarea stărilor obsesive și ajută la formarea unui nou model de răspuns la gândurile, imaginile și alte elemente obsesive emergente.
Cele mai comune și eficiente metode psihoterapeutice sunt folosite cu succes în practică, atât în asociere cu farmacoterapia, cât și separat de aceasta. Sprijinul psihologic este, de asemenea, important în timpul perioadei de reabilitare cu scop preventiv. Cel mai adesea, acești pacienți sunt tratați de specialiști în terapia cognitiv-comportamentală.
Această metodă are un număr suficient de programe dezvoltate special pentru această tulburare:
- Reacții de prevenire a expunerii … Este o secțiune relativ nouă de asistență psihoterapeutică, care a stabilit scheme și scale pentru evaluarea stării pacientului. Bazat pe pregătirea reciprocă a unui plan individual de răspuns la simptomele tulburării obsesiv-cognitive. Numărul mare de instrumente pentru diagnosticarea simptomelor bolii face posibilă întocmirea unei liste specifice a semnelor TOC care deranjează o persoană. Se utilizează în psihoterapia expunerii. În timpul unei conversații, începând cu cele mai mici manifestări, pacientul este expus la frici, indiferent dacă este vorba de o infecție cu virus sau de un fier neplăcut. Cu ajutorul unui medic, el încearcă să formeze o reacție de protecție și să prevină manifestarea simptomului. În plus, specificitatea acestui tip de terapie se bazează pe repetarea acestor exerciții psihologice acasă fără participarea unui specialist. Dacă pacientul învață să reziste independent la manifestarea unor astfel de simptome, un astfel de tratament poate fi numit de succes.
- Reprezentări imaginare … Această metodă este utilizată pentru a trata TOC cu o componentă de anxietate prezentă. Scopul său este de a reduce intensitatea reacției la gândurile obsesive nedorite. Pentru pacient, sunt selectate nuvele, înregistrate în format audio, care conțin elemente ale gândurilor obsesive ale unei anumite persoane. Rădăcinându-i iar și iar, medicul îl provoacă pe pacient să experimenteze situațiile de care se tem. După mai multe astfel de cursuri, o persoană se obișnuiește să le audă și să prezinte poze nedorite, încercând să nu reacționeze atât de brusc la situația din afara cabinetului psihoterapeutului. Cu alte cuvinte, de fiecare dată când imaginația lui încearcă să picteze o imagine a fricii și învață să se apere în mod corespunzător împotriva influenței acesteia.
- Psihoterapie comportamentală conștientă … Acest tip de tratament se bazează pe o explicație logică a simptomelor care apar. Scopul unui psihoterapeut este de a învăța o persoană să perceapă manifestările tulburării obsesiv-compulsive ca senzații separate. Pacientul trebuie să blocheze gândurile dureroase care provoacă disconfort, frică și chiar neplăceri. Percepția subiectivă a propriilor experiențe vă va ajuta să vă dezactualizați simptomele și să reduceți intensitatea acestora. Aproximativ vorbind, întregul spectru de disconfort care se dezvoltă cu TOC nu este principala problemă. Mai presus de toate, iritabilitatea este cauzată de încercări nereușite de a face față bolii. Ei sunt cei care creează principalul mecanism patogen al TOC. Dacă obsesiile sunt percepute corect, simptomele își vor pierde curând forța.
În plus față de terapia cognitiv-comportamentală, există și alte câteva metode care sunt utilizate pentru această boală. Terapia hipno-sugestivă este un mijloc eficient de a influența percepția unei persoane asupra propriilor sentimente. Asigură stabilirea corectă a sentimentelor prioritare și poate reduce semnificativ manifestările tulburării obsesiv-compulsive.
O persoană este scufundată într-o stare de hipnoză, concentrându-se pe vocea unui specialist care se angajează în această practică. Cu ajutorul sugestiei, este posibil să se stabilească în sfera conștientă și inconștientă a activității mentale a unei persoane schema corectă de răspuns la obsesii. După un curs al unei astfel de terapii, pacientul observă întotdeauna îmbunătățiri semnificative, reacționează mult mai ușor la factorii provocatori și este capabil să fie critic față de impulsurile interne la orice acțiune convulsivă.
În unele cazuri, un efect semnificativ poate fi atins cu ajutorul metodelor de psihoterapie de grup. De obicei, apariția simptomelor, a gândurilor obsesive care deranjează în mod constant o persoană, provoacă un disconfort semnificativ și nu este deloc ușor pentru unii să împărtășească acest lucru. Descoperirea faptului că alții au probleme similare face ca tratamentul dvs. să fie mai ușor.
Tratament medicamentos
Principalul tratament pentru TOC în acest moment este farmacoterapia. Selecția dozelor și selecția unui medicament individual se efectuează de către un psihiatru, luând în considerare caracteristicile fiecărui individ. De asemenea, ia în considerare prezența comorbidităților, sexului, vârstei și evoluției tulburării obsesiv-compulsive.
În funcție de cadrul în care este luat în considerare sindromul de compulsie obsesională, sunt utilizate diferite abordări terapeutice. Se iau în considerare și simptomele predominante, prezența manifestărilor depresive concomitente.
Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru tratarea TOC:
- Antidepresive … De obicei, se utilizează medicamente cu acțiune serotoninergică. Cu ajutorul lor, puteți elimina simptomele depresive însoțitoare și puteți îmbunătăți bunăstarea generală.
- Anxiolitice (tranchilizante) … Acestea sunt utilizate pentru frică, anxietate, condiții de anxietate, care sunt adesea observate în tabloul clinic al TOC. Se preferă medicamentele cu diazepină.
- Antipsihotice … În unele cazuri, se recomandă implicarea reprezentanților acestui grup de medicamente. Obligațiile ritualizate răspund bine la tratament cu antipsihotice atipice.
Dacă apar simptome obsesive în cadrul schizofreniei, ar trebui utilizate antipsihotice tipice. Dozele mari de antidepresive serotoninergice pot ameliora în mod eficient manifestările obsesiv-fobice.
În orice caz, numai un medic calificat știe cum să trateze corect tulburarea obsesiv-compulsivă, astfel încât auto-medicația nu numai că nu va aduce rezultatele scontate, dar poate și agrava situația. Cum se tratează tulburarea obsesiv-compulsivă - vizionați videoclipul:
Tratarea TOC a fost o provocare de mult timp. Odată cu apariția de noi metode psihoterapeutice, dezvoltarea de medicamente farmacologice care permit un efect mai moale și mai precis asupra anumitor simptome, tratamentul acestei boli astăzi poate fi numit destul de reușit. Cheia impactului eficient al tuturor mijloacelor arsenalului medical este un contact de încredere între pacient și psihoterapeut sau psihiatru. Doar prin unirea forțelor poate fi depășită o astfel de problemă.
