Descrierea ticurilor generalizate la copii și principalii factori etiologici ai dezvoltării acestuia. Tabloul clinic al manifestărilor și tipurilor de simptome care apar în această nosologie. Principalele abordări ale tratamentului sindromului Tourette la un copil. Ticurile generalizate la copii (sindromul Tourette) este o tulburare neurologică moștenită care se manifestă în prezența ticurilor, atât motorii, cât și vocale. Adesea, în structura nosologiei, se distinge coprolalia - strigătul necontrolat de cuvinte și expresii obscene. Cel mai adesea, primele simptome apar în copilăria timpurie. Până la pubertate, imaginea completă a sindromului Tourette se desfășoară.
Descrierea și dezvoltarea ticurilor generalizate la un copil
La baza acestei boli se află un eșec neurochimic, care implică simptomatologia corespunzătoare. Se știe că procesele mentale din corpul uman sunt reglementate de sistemul hormonal - dopamină, norepinefrină și serotonină. Toate emoțiile care pot fi exprimate sunt formate din raportul diferitelor niveluri ale acestor substanțe. De asemenea, multe alte funcții importante ale corpului depind de ele. Sindromul Tourette este cauzat, de fapt, de un eșec al echilibrului ideal dintre acești neurotransmițători. De aceea apare prima simptomatologie, care se manifestă prin schimbări de comportament, răspuns emoțional și dereglarea funcțiilor motorii. Statisticile arată că băieții se îmbolnăvesc în medie de 4 ori mai des decât fetele. Boala apare între 4 și 15 ani. În funcție de gravitatea simptomelor, se manifestă adaptarea unei anumite persoane la vârsta adultă. Tratamentele existente ameliorează doar simptomele și te fac să te simți mai bine. Din păcate, nu este încă posibilă vindecarea completă a ticurilor generalizate.
Cauzele ticurilor generalizate la copii
Această boală este considerată ereditară, deoarece se transmite din generație în generație într-un mod autosomal, atât într-un mod dominant, cât și recesiv. Adică, este imposibil să se prevadă cu siguranță 100% probabilitatea de a avea un copil cu sindromul Gilles de la Tourette.
Deși statisticile arată că băieții sunt mult mai predispuși să sufere de această nosologie, studiile nu au confirmat încă legătura dintre genă și cromozomul Y în acest moment. Chiar și prezența unei predispoziții sau modificări ale ADN-ului nu garantează dezvoltarea acestei boli. Pentru început, sunt necesari factori provocatori. Adică, chiar dacă un copil a moștenit gena Tourette, el nu va fi neapărat bolnav, ci poate rămâne doar un purtător pe viață. Factorii predispozanți pot fi împărțiți în mai multe grupuri:
- Infecţie … Dezvoltarea unui proces inflamator în organism cu un agent patogen agresiv slăbește semnificativ sistemul imunitar al copilului, epuizează resursele și necesită o perioadă lungă de recuperare. În acest context, apare cu ușurință un dezechilibru în sistemul neurotransmițător, care poate declanșa o predispoziție genetică la sindromul Tourette. Cel mai adesea, infecția streptococică este cea care provoacă manifestarea genei. Afectează în mod specific echilibrul neurochimic și poate provoca dezvoltarea simptomelor clinice ale bolii.
- Intoxicaţie … Aceasta se referă atât la expunerea pe termen lung la substanțe puternice, cât și la otrăvirea acută cu otrăvuri. Adică, orice aport de toxine care afectează negativ sistemul nervos central va provoca cu ușurință dezvoltarea sindromului Tourette, dacă o anumită genă este determinată în ADN-ul copilului. Neurotoxinele distrug direct echilibrul dintre dopamină, norepinefrină și serotonină, provocând astfel simptomele principale ale intoxicației. După ceva timp, simptomele acestei boli se alătură.
- Hipertermie … Condițiile febrile și febra când temperatura depășește 38 ° C sunt deosebit de periculoase pentru copil și sistemul său nervos central. Dacă aceste cifre depășesc 40 ° C, pericolul pentru viața copilului crește de mai multe ori. Febra, pe lângă efectele negative directe, poate provoca dezvoltarea diferitelor simptome, care sunt determinate de ADN, inclusiv ticuri generalizate.
- Stres emoțional … Stresul psihologic sever, care nu dispare mult timp, poate lăsa urme în urmă mulți ani. Practic, psihicul copiilor spulberat este completat de diverse boli care nu s-au manifestat până acum. Tendința de a dezvolta sindromul Tourette se transformă într-o boală cu drepturi depline.
- Luarea de medicamente psihotrope … Prezența diferitelor probleme psihologice și boli la copii, în unele cazuri, necesită prescrierea unor medicamente care afectează echilibrul neurotransmițătorilor. Astfel, intervenția externă cu medicamente farmacologice vă permite să corectați tulburarea mentală existentă și să obțineți o sănătate mai bună. În plus, expunerea la medicamente psihotrope poate declanșa o cascadă de reacții care manifestă sindromul Tourette.
Principalele semne ale unui tic generalizat la un copil
Primele manifestări ale acestei boli pot fi vizibile deja la vârsta de 4 ani. Principalele simptome care alcătuiesc sindromul Tourette sunt acțiunile involuntare (ticuri generalizate), inclusiv expresiile verbale care apar inconștient. Persoana nu le controlează deloc, în ciuda colorării emoționale sub formă de coprolalia. Poate fi și sunete, mișcări și alte manifestări stereotipe de natură involuntară.
Caracteristici generale
Copiii cu sindromul Tourette sunt destul de vizibili în societate datorită ticurilor caracteristice:
- Monotonie … Fiecare copil își dezvoltă propriul set individual de mișcări, expresii, care se repetă din când în când sub forma unui atac.
- Efemeritate … Fiecare bifă durează câteva secunde și se oprește. O singură criză poate fi caracterizată printr-o varietate de ticuri motorii și vocale diferite care au un început și un sfârșit distinct.
- O perioadă de calm … O perioadă relativ mică de timp pe care o petrece un copil care suferă de această boală fără convulsii. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în absența oricărui tip de stimuli în repaus complet.
- Ritm … Atacurile pot fi de durată diferită și, de asemenea, apar mai des la un moment dat și mai rar la altul.
- Dominant … Fiecare căpușă din sindromul Tourette este însoțită de un debut caracteristic. Copilul simte o dorință irezistibilă de a efectua o acțiune sau de a o exprima verbal. În acest caz, senzațiile sunt similare cu mâncărimea, care va scădea, numai prin satisfacerea nevoii.
Ticuri motorii
Un fel de acțiuni spontane, care se bazează pe mișcarea părților corpului în posturi fără sens și chiar ciudate. În majoritatea cazurilor, acestea aduc cel puțin disconfort fizic și durere. Cel mai adesea, aceasta este o tensiune a unui grup muscular, un salt, o palmă, o acțiune stereotipă cu ajutorul mușchilor feței, atingere, clinchet.
Ticurile motorii reproduc adesea expresii obscene sub formă de gesturi caracteristice. În mod firesc, copilul nu are absolut niciun control asupra propriului corp în acest moment și toate acțiunile ar trebui percepute ca o manifestare a bolii. Se obișnuiește împărțirea ticurilor motorului în două grupe principale:
- Ticuri simple … Aceasta include activități care implică un singur grup muscular. Sunt stereotipe și de scurtă durată. Cel mai adesea, un astfel de tic este perceput ca o zvâcnire unică a unui membru sau a unei alte părți a corpului și provoacă mult mai puține probleme decât grupul următor.
- Ticuri complexe … Acestea implică mușchii mai multor grupuri, care lucrează împreună pentru a exprima unele mișcări destul de complexe. Un copil își poate bate în mod intenționat capul de perete, se strâmbă, se poate atinge pe sine sau pe ceilalți. Ticurile complexe durează mai mult și par că persoana este conștientă de ceea ce face. De fapt, nu este cazul.
Ticuri sonore
Aceasta include nu numai expresiile inconștiente verbale, ci și tot felul de sunete. Copilul poate șopti, șuiera, tuși și chiar fluiera. Astfel de ticuri scurte de sunet se văd cel mai adesea în conversație atunci când pacientul încearcă să explice ceva important. Defectele de vorbire apar adesea în timpul unei conversații încărcate emoțional sau doar de emoție. Similar cu ticurile motorii, ticurile sonore sunt, de asemenea, împărțite în simple (șuierat, fluierat, șoaptă) și complexe (cuvinte și fraze). În plus, există mai multe dintre cele mai comune tipuri de ticuri vocale:
- Coprolalia … Acest simptom este observat la aproape o treime din toți pacienții cu ticuri generalizate. Se caracterizează prin apariția în conversație a unor fraze și cuvinte cu expresii obscene. De asemenea, apare, ca și alte simptome, complet involuntar și nu depinde de situația în care se află copilul în acest moment. Adică poate jura atât pe stradă, acasă, la o petrecere și într-o sală de concerte.
- Echolalia … Repetarea obsesivă a ultimelor cuvinte rostite de interlocutor. Copilul scoate din context o frază separată și o repetă tot timpul. Cel mai adesea, nu are nicio semnificație semantică.
- Palilalia … Repetarea obsesivă a propriilor cuvinte. Copilul pare să rămână blocat pe fraza pe care a spus-o și nu este capabil să continue gândul. De obicei, după mai multe repetări, manifestările palilaliei se diminuează.
Caracteristici ale tratamentului ticurilor generalizate la copii
Este general acceptat faptul că această boală nu poate fi vindecată până la capăt. Tehnicile existente vizează reducerea numărului de simptome care apar, precum și adaptarea pacienților în societate. La urma urmei, sindromul Tourette este o mare problemă socială. Copiii aproape sănătoși nu se pot adapta la viață datorită ticurilor, care îngreunează comunicarea cu ceilalți. Prin urmare, în primul rând, tratamentul ticurilor generalizate la copii are ca scop ajutarea la socializarea pacienților și adaptarea lor la un stil de viață normal.
Sprijin din partea rudelor
Acesta este un aspect extrem de important în ceea ce privește adaptarea unui copil la un stil de viață în care boala ocupă cea mai mare parte a acestuia. În primul rând, părinții trebuie să creeze condiții în care copilul va fi perceput ca o statistică medie obișnuită.
Caracteristicile bolii trebuie explicate profesorilor de la școală sau educatorilor. Copiii cu sindromul Tourette pot studia în mod egal cu toți ceilalți, nu trebuie să fie trimiși la un internat separat închis pentru „special”. Acest lucru nu va face decât să agraveze situația și încrederea copilului în propria sa inferioritate. Este important să-i explicăm esența bolii sale, astfel încât să nu considere ticurile ca fiind ceva rușinos sau extrem de nedorit. El ar trebui să fie convins că simptomele rămân simptome, atât în astmul bronșic, diabetul zaharat, alte boli somatice, cât și în sindromul Tourette. Când alții, părinții, prietenii și profesorii încep să ignore simptomele și să se concentreze pe ceva cu adevărat important, copilul se va simți mult mai ușor emoțional. În consecință, frecvența căpușelor poate scădea în timp. În niciun caz nu trebuie să-l strigi și să-l certezi pentru manifestările bolii, el este complet nevinovat de acțiunile / expresiile sale și nici nu merită un ton ridicat. Dacă familia și prietenii nu reușesc să creeze un mediu favorabil dezvoltării unui copil cu sindrom Tourette, eficacitatea farmacoterapiei va fi mult mai mică decât se aștepta.
Terapia medicamentoasă
Utilizarea medicamentelor farmacologice ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a unui medic, deoarece doar un specialist înțelege cum să trateze corect sindromul Tourette. Utilizarea medicamentelor psihotrope necesită un control sporit și o selecție atentă a dozei în fiecare caz. Majoritatea medicamentelor utilizate pentru ticurile generalizate au multe efecte secundare. Medicul cântărește beneficiile probabile ale utilizării și posibilitatea manifestărilor nedorite ale fiecărui medicament, luând în considerare semnele individuale ale bolii și prescrie terapie.
Caracteristicile farmacoterapiei pentru sindromul Tourette la un copil:
- Dozare … Cantitatea de medicament psihotrop ar trebui să fie minimă pentru o zi la începutul tratamentului și să crească treptat la doza terapeutică necesară, care va avea efectul scontat.
- Durată … Agenții farmacologici sunt prescriși pentru această boală pentru o lungă perioadă de timp. Corpul se obișnuiește cu noua substanță și o include în metabolism. Retragerea bruscă a medicamentului poate provoca o serie de efecte secundare, inclusiv agravarea simptomelor bolii.
- Susținerea dozei … O creștere a unei doze unice sau zilnice de medicament apare până la primele semne ale eficacității sale. Se numește minim eficient sau de susținere. Medicul se oprește la această doză și vă prescrie mult timp.
- Corecţie … Orice modificare a regimului de tratament apare treptat odată cu creșterea sau scăderea dozei de medicamente.
Tratamente non-medicamentoase
În fiecare an, se efectuează o mulțime de cercetări, care vizează găsirea de noi modalități de a trata ticurile nervoase generalizate la copii. Unele dintre ele se concentrează pe utilizarea metodelor non-medicamentoase. Utilizarea lor nu provoacă efecte secundare și poate fi prescrisă în mai multe cazuri.
Următoarele tehnici sunt cele mai frecvent utilizate:
- Psihoterapie … Un specialist cu experiență îl va ajuta pe copil să dezasambleze în detaliu toate complexele lor asociate bolii, precum și să scape treptat de ele. Cu ajutorul psihoterapiei, sunt dezvoltate modele de comportament în societate care reduc la minimum șansele de respingere și respingere și, de asemenea, vă învață cum să faceți față sarcinilor de zi cu zi.
- Terapia comportamentală … Cu ajutorul unor antrenamente speciale cu specialiști, copilul învață să identifice un atac viitor și să-l stingă prin mișcări de setare conștiente și nu prin ticuri inconștiente. Dacă puteți forma o legătură clară între mișcarea conștientă și o criză de rulare, veți putea să vă suprimați simptomele. Bineînțeles, metoda necesită o instruire constantă asupra ta.
- Electrostimulare … Această metodă este utilizată în cazuri extreme, când simptomele nu sunt eliminate cu ajutorul medicamentelor farmacologice (chiar și în doze mari) și a psihoterapiei. Astfel de forme persistente ale sindromului Tourette sunt tratate cu implantarea unui electrostimulator în părțile creierului. Acționează direct asupra acelor zone care sunt responsabile de manifestările ticurilor.
Cum se tratează ticurile generalizate la copii - vizionați videoclipul:
Sindromul Gilles de la Tourette este o problemă imensă a timpului nostru. Începând din copilărie, boala complică întregul proces de creștere, lăsându-și amprenta asupra caracterului și personalității unei persoane. De aceea diagnosticul și tratamentul precoce vor ajuta copilul să se adapteze la o viață normală în viitor. Când apar primele ticuri generalizate, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.
