Descrierea nosologiei autismului timpuriu, autism atipic. Principiile de bază ale diagnosticului bolii, criteriile pentru diagnostic. Metode de corectare psihoterapeutică a copiilor cu această tulburare. Autismul copilăriei este o tulburare destul de rară care se caracterizează prin detașare socială generală, inadaptare, imersiune în propriile experiențe, formarea afectată a contactelor personale și mișcări stereotipe. Cel mai adesea, primele semne de autism la un copil apar înainte de vârsta de 3 ani.
Descrierea și formele bolii „autism” la copii
Autismul la copii se poate manifesta încă de la vârsta de 1 an. Astfel de bebeluși se distanțează în mod deliberat de contactul fizic cu mama și cei dragi. Experimentând disconfort în brațele rudelor, adesea plâng, evitând să privească direct în ochi.
O caracteristică a sugarilor cu autism este capacitatea de a se retrage în sine, nu de a răspunde la stimuli externi. Pentru un bebeluș obișnuit, va fi natural să reacționeze la un sunet sau la o culoare strălucitoare, în timp ce un copil cu tulburări va împiedica astfel de factori, mergând mai adânc în lumea sa interioară. Pentru a diagnostica boala în timp util și a începe tratamentul, este necesar să știm cum se manifestă autismul la un copil.
Copilul în acest caz nu este capabil să înțeleagă sau cel puțin să realizeze interacțiunile sociale din jurul său. Cunoașterea lumii externe și formarea perspectivelor au loc prin reflectarea a tot ceea ce se întâmplă în jur. Astfel, copilul analizează și compune propria imagine a ceea ce se întâmplă.
Este foarte dificil pentru copiii cu autism să reflecte tot ce se întâmplă în afara psihicului lor, le este greu să înțeleagă emoțiile umane, să prezică niște pași. Rareori răspund emoțional la acțiuni bune sau rele față de ei. De asemenea, pentru un astfel de copil, comunicarea non-verbală, manifestarea unei varietăți de sentimente, prezintă o dificultate deosebită. Ei sunt incapabili să răspundă la orice emoție, reflectă starea emoțională a interlocutorului, empatizează.
Pe locul de joacă sau la școală, acești copii se țin puțin departe de toată lumea. Nu le plac jocurile în aer liber care implică contactul cu alți copii. În plus, nu se alătură echipei, nu au nevoie de ea. Se simt mult mai confortabil singuri decât în compania prietenilor sau a celor dragi.
Nu sunt foarte sociabili și foarte rar încep singuri o conversație. Încearcă să termine mai repede conversațiile pe teme de zi cu zi și să se retragă. Cu toate acestea, nu există nicio impresie că copiilor le lipsește comunicarea. Copiii sunt luați de lumea lor interioară, de fanteziile lor, iar interacțiunile sociale provoacă senzații neplăcute, disconfort.
Copiii cu autism tind să aleagă un singur interes și să își concentreze toată atenția doar asupra acestui interes. Pot fi destul de dezvoltați mental, chiar strălucitori, totuși, de obicei, sunt interesați doar de un singur domeniu. Nu sunt plastice în interesele lor, sunt adesea atașați de unele lucruri nesemnificative care nu au, de fapt, nicio valoare.
De obicei, copilul se obișnuiește cu o anumită aranjare a lucrurilor, rutina zilnică, la care respectă cu strictețe, nu este predispusă la acțiuni impulsive, nu ia niciodată inițiativa. Se observă repetarea secvențială frecventă a acelorași cuvinte (ecolalia) și mișcări stereotipe.
De asemenea, este posibil ca copiii să aibă o varietate de fobii. Cel mai adesea acestea sunt temeri sociale, care pot explica autismul lor (retragerea). Astfel de copii deseori refuză mâncarea sau preferă să mănânce același lucru în fiecare zi. Gusturile specifice apar literalmente de la o vârstă fragedă și rareori se schimbă.
Există forme distincte de autism la copii care diferă ușor de tulburarea tipică:
- Autismul Kanner … Acest subtip de autism al copilăriei este forma sa nucleară, adică manifestarea severă a tuturor simptomelor. Copiii simt în mod deosebit acut apariția disconfortului atunci când comunică cu ceilalți, până la hiperestezie dureroasă până la stimuli tactili. O trăsătură caracteristică a tulburării Kanner este dizarmonia în dezvoltarea diferitelor sfere ale activității mentale a copilului. Aparatul de vorbire se dezvoltă foarte lent. Acești bebeluși vorbesc rar ca și colegii lor. Pentru ei, este considerat foarte dificil să împărțiți mediul în viu și inanimat. Copiii cu această formă de autism îi tratează pe unul și pe celălalt.
- Autismul lui Asperger … Este o formă ușoară de autism timpuriu. Astfel de bebeluși primesc o atenție foarte târzie, deoarece la o vârstă fragedă comportamentul și dezvoltarea lor rareori provoacă anxietate. Abilitățile mentale sunt păstrate, au succes în domeniul lor de activitate ales. Trăsătura caracteristică a autismului în această variantă este incapacitatea de a contacta social. Copiii nu pot să se angajeze în dialog emoțional, să gesticuleze sau să răspundă cu expresii faciale, așa că adesea le lipsește simțul tactului. Autismul lui Asperger se manifestă clar în adolescență, când, pe fondul modificărilor hormonale, un copil poate reacționa cu stări depresive și idei de sinucidere.
Principalele motive pentru dezvoltarea autismului la un copil
În ciuda masei de studii efectuate asupra acestei tulburări, nu a fost posibilă identificarea principalelor cauze ale autismului la copii. Psihiatria modernă recunoaște mai multe teorii ale originii sale, dar niciuna dintre ele nu explică pe deplin toate manifestările.
Există o versiune care, la o vârstă fragedă, este perturbată mecanismul de percepție a lumii externe, reflectarea ei și apoi înțelegerea. Copilul este incapabil să analizeze ceea ce se întâmplă și nu îl înțelege. Astfel, el învață treptat să găsească distragerea atenției în propria sa lume interioară. Factorul genetic nu este monitorizat, adică este posibil să nu aibă o tendință ereditară (niciuna dintre rude nu a avut boli mintale) sau poate fi.
Statisticile arată că copiii autiști se nasc adesea în familii bine-făcute care aparțin straturilor superioare ale societății. Așa a apărut teoria lucrării excesive a copilului. De obicei, acești părinți vor să ofere bebelușului lor tot ce este posibil la această vârstă. După ce ați încărcat psihicul copilului neformat cu obiectivele dvs., puteți realiza doar asincronizarea proceselor cerebrale.
Cauzele autismului la copii nu au nicio legătură cu reacția mamei față de copil. Dacă bebelușul o protejează constant de ea, evită contactul vizual, reacția ei negativă va fi complet naturală. Răceala în comunicare începe să se manifeste foarte devreme, astfel încât atitudinea mamei față de copil nu are nicio legătură cu apariția acestei tulburări.
Există multe alte teorii despre originea acestei boli: factori perinatali de deteriorare a structurilor creierului, dezechilibru neurochimic al sistemului dopamină / serotonină / norepinefrină. Datorită faptului că simptomele autismului sunt incluse în spectrul schizofrenic, există o teorie a originii endogene.
Cum să recunoaștem autismul la un copil
Conform clasificării internaționale a bolilor ICD 10 și clasificării americane DSM-4, există trei grupe principale de simptome care indică în mod constant dezvoltarea autismului la copii. Unele dintre ele pot varia și diferă de la copil la copil.
Pentru a verifica diagnosticul, triada caracteristică este importantă:
- Încălcarea interacțiunii sociale;
- Încălcarea formării contactelor, comunicare;
- Comportament limitat repetitiv, stereotipie.
Părinții pot observa o parte din comportamentul bebelușului, dar este mult mai important să știm din timp cum să recunoaștem autismul la un copil. Cu cât boala este diagnosticată mai repede, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat de tratament de succes. Este necesar să consultați un medic atunci când copilul începe să vorbească târziu, nu își arată emoțiile cu expresii faciale, nu gesticulează. Dacă aceste manifestări nu apar înainte de un an, ar trebui să le arătați medicului de familie sau psihiatrului copilului.
Cercetători de renume mondial au dezvoltat proiecții speciale care sunt capabile să identifice copiii cu autism în stadiile incipiente. Din păcate, nu toate țările folosesc aceste metode de diagnostic, dar pot fi folosite în continuare ca o examinare suplimentară.
Lista testelor pentru autism la copii este foarte lungă. Psihologii din întreaga lume au creat împreună mai multe versiuni ale unor tehnici similare pentru diferite vârste. Se crede că fiecare vârstă a copilului este ceva remarcabil, preferințele și prioritățile se schimbă, astfel încât testul trebuie selectat individual.
Aceste teste sunt un set de întrebări sau tabele care ajută la determinarea dacă un copil are sau este susceptibil să dezvolte autism. Se iau în considerare comportamentul, interacțiunea socială, rata de dezvoltare a aparatului de vorbire, caracteristicile motricității fine și grosiere. Adâncimea tulburării poate fi stabilită utilizând scale și chestionare speciale. Rezultatele sunt transformate în puncte care construiesc gradientul adâncimii procesului patologic.
Unele teste se adresează părinților, deoarece în unele cazuri este necesar să se compare punctul de vedere subiectiv și examinarea obiectivă. Sunt folosite și în cazurile în care copilul este prea mic sau simptomele se dezvoltă lent.
O parte importantă a procesului de diagnostic este examinarea instrumentală a funcțiilor și structurii creierului. Pentru aceasta se utilizează următoarele metode: electroencefalografie, reoencefalografie, ecoencefalografie, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată.
Nu este necesar să utilizați întreaga listă de metode. Sunt necesare doar pentru a clarifica diagnosticul și diagnosticul diferențial. În cazul bolilor mintale ale copilăriei timpurii, trebuie exclusă cauza organică.
Caracteristici ale tratamentului autismului la copii
În ciuda imensului arsenal de metode psihoterapeutice și agenți farmacologici, în prezent nu există un regim unic de tratament pentru autism la copii. Cea mai bună opțiune este o selecție individuală de metode, luând în considerare caracteristicile personale și simptomele dominante.
Terapia AVA
Analiza comportamentului aplicat (ABA) este una dintre cele mai răspândite metode în lume în această direcție, care aparține secțiunii terapiei comportamentale. Esența acestei tehnici constă în studiul relațiilor cauzale în comportamentul unui copil.
În primul rând, sunt examinați factorii lumii externe care sunt importanți pentru comportamentul copiilor cu autism. Copilul dezvoltă reacții reflexe specifice, schimbându-și comportamentul atunci când se schimbă factorii externi. Prin manipularea lor, este posibil să se formeze în el comportamentul și reacția adecvată la diferiți stimuli, să se dezvolte un model de răspuns.
De fapt, metoda este antrenamentul. Copiii sănătoși învață foarte multe în această viață: contactează cu ceilalți, comunică și emite emoții. Acest lucru este foarte dificil pentru un copil cu autism, deci are nevoie de un profesor pentru a preda. Corecția pedagogică corectă se află în centrul terapiei ABA și este în prezent una dintre cele mai eficiente metode.
Numai un specialist certificat care deține această tehnică se poate angaja într-o astfel de terapie. Există multe forumuri care pot descrie pe scurt programul, dar acesta nu va ajuta, ci doar dăunează.
Metoda de învățare structurată
Această terapie se numește Tratamentul și educarea copiilor cu handicap în comunicarea autistă și conexă (TEACCH). Acesta este un program de educație specială care a fost dezvoltat luând în considerare toate caracteristicile comportamentului copiilor și este conceput pentru o gamă largă de vârstă a copiilor - de la cei mai mici până la vârsta adultă.
La bază, acesta este un curriculum școlar cu sarcini adaptate pentru vizualizare, percepție a lumii exterioare și socializare. Materialul pe care copilul trebuie să îl învețe este prezentat într-o formă specială. Vă ajută să vă pregătiți pentru maturitate.
Sarcinile sunt axate pe sociabilitate și contacte sociale. Copilul trebuie să interacționeze cu alți copii pentru a rezolva problema. În același timp, comunicarea este discretă, astfel încât copiii să nu simtă disconfort și să nu experimenteze reacții negative.
Integrare senzorială
Mecanismul principal al autismului este imposibilitatea de a percepe lumea externă ca întreg. Copilul vede o imagine, aude un sunet, dar nu poate compara aceste lucruri împreună, analiza, generaliza. Această metodă este concepută pentru a conecta aceste procese mentale.
Exercițiile speciale ajută la procesarea informațiilor senzoriale care se conectează cu alte senzații. Pentru această metodă, se folosesc jocuri în care este necesar să se utilizeze simțurile și să se analizeze informațiile primite.
Un copil cu autism este adesea incapabil să înțeleagă corect sentimentele altora, precum și să-și exprime propriile sentimente. Pentru a-și forma propria impresie, o persoană trebuie să integreze toate senzațiile pe care le-a primit, să le proceseze și să le treacă prin propriile gusturi, reguli și evaluare. Copiii cu dizabilități au dificultăți semnificative în a face acest lucru.
Această metodă de terapie se bazează pe determinarea nivelului permis al limitelor de senzații care sunt capabile să provoace o reacție la copil. Fiecare eveniment formează un răspuns în psihic, dar doar câțiva sunt capabili să străpungă armura autismului. Înțelegerea limitelor sensibilității ajută la crearea anumitor condiții care vor fi confortabile pentru un copil cu autism și îl pot ajuta să se adapteze la interacțiunile cu alte persoane.
Predarea principiilor de bază ale comportamentului
Aceasta este o metodă de psihoterapie comportamentală, care se bazează pe formarea abilităților de bază la copil. Acestea sunt esențiale pentru îngrijirea de sine și pentru o calitate mai bună a vieții. O atenție deosebită este acordată abilităților de comunicare ale copiilor cu autism.
Cu această terapie, se creează abilitățile de abilități de comunicare de bază. Dacă copilul nu a manifestat niciodată inițiativă într-o conversație, atunci în viitor, poate, ocazional, nu va ști cu ce cuvinte să înceapă o conversație, cum să se comporte mai politicos și mai tacticos.
Profesorul explică în detaliu cum să comunici cu oamenii, care sunt regulile de comportament și tactici din societate. De exemplu, tăcerea sau întoarcerea la un moment nepotrivit pot fi interpretate greșit. Sarcina profesorului este de a învăța astfel de copii regulile generale de comportament. Chiar dacă nu au nevoie prea mult de comunicare, reacțiile lor pot crea dificultăți în viața de rutină.
Pentru a evita astfel de situații, ar trebui să acordați atenție învățării lor acelor principii de viață pe care nu le pot înțelege singuri.
Corectarea medicamentelor
În prezent, nu există un tratament farmacologic eficient pentru autism la copii. Există opțiuni de tratament bazate pe combinații de antipsihotice, antidepresive și tranchilizante, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită. Posibilitatea corectării medicamentului este permisă cu modificări și manifestări concomitente.
Numai cele mai grave manifestări de autism care sunt periculoase pentru copil și pentru alții pot fi corectate cu medicamente. Dacă, de exemplu, comportamentul stereotip creează dificultăți semnificative în îndeplinirea sarcinilor de rutină, bebelușul nu se poate servi singur și creează probleme semnificative părinților, ar trebui să vă gândiți la includerea agenților farmacologici în terapie.
Pentru a ameliora agresivitatea, un grad extrem de hiperactivitate, care creează probleme semnificative în viața unui copil, medicamentele neuroleptice sunt utilizate pentru un comportament autodistructiv. Dintre numărul imens al acestora, doar un medic poate alege pe cel potrivit, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului copilului.
Ritalina, fenfluramina și haloperidolul sunt frecvent utilizate. Aceste medicamente, deși nu sunt incluse în principalele regimuri de tratament, sunt acum utilizate cu succes pentru a elimina manifestările extreme ale autismului.
Tulburările emoționale, inclusiv depresia, pot fi destul de grave. Ele sunt adesea deghizate în spatele altor semne de autism, manifestări ale adolescenței de tranziție și, prin urmare, nu sunt corectate deloc. Terapia farmacologică pentru tulburările depresive în autism include inhibarea recaptării serotoninei, care se realizează prin administrarea de fluoxetină sau fluvoxamină.
Cum se tratează autismul la copii - vizionați videoclipul:
Autismul este o tulburare destul de specifică, care nu permite unui copil să se alăture vieții sociale, să comunice cu colegii. Răceala emoțională și pasivitatea afectează negativ calitatea comunicării cu ceilalți. Tratamentul în acest moment este o tehnică psihoterapeutică experimentală care tocmai a început să fie aplicată. Un aspect important al terapiei este diagnosticul precoce, care crește șansele de corectare cu succes și de adaptare normală a acestor copii la maturitate.
